跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，占全身骨折中的2％，约75％为关节内骨折，20%~45%有跟骰关节损伤。大多数是由高处跌下时足跟直接着地压缩所引起。
因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，且后遗症较多，预后较差。跟骨骨折即使精心的治疗也有部分患者遗留持续性疼痛和严重功能障碍，致残率高达30%。
临床表现
跟骨骨折大多数是由高处跌下时足跟直接着地压缩所引起，临床表现为外伤后出现足跟肿痛，瘀斑，足跟部横径增宽，严重者足弓变平等表现，拍X线片能明确诊断。
治疗方法
（1）非手术治疗：保守治疗、手法复位石膏外固定；
（2）手术治疗：切开复位内固定术（钢板、空心加压螺钉、克氏针）；
用药指导
（1）骨折早期遵医嘱口服损伤初期合剂（本院制剂）、复方三七消肿胶囊（本院制剂）。予活血散瘀、消肿止痛
（2）骨折中期遵医嘱口服损伤中期合剂（本院制剂）、接骨疗伤胶囊（本院制剂）。和营生新，接骨续筋
（3）骨折后期遵医嘱服损伤后期合剂（本院制剂）、龟甲健骨胶囊（本院制剂）。补益肝肾、强壮筋骨
服药期间忌生冷寒凉，脾胃虚弱者告知医师！
功能锻炼
01
保守治疗
1、石膏固定期的康复训练：在医护人员指导行足趾各关节主动屈伸训练,“股四头肌等长收缩训练”、“直抬腿”练习，每日2组，每组持续5—10分钟；同时还应做健侧肢体的各种肌群肌力训练，防止失用性萎缩。
2、骨折4-6周康复训练：骨折后第4—6周可拆除石膏（具体拆除石膏时间摄DR片，以医嘱为准）。随后可继续进行双下肢“直抬腿”、“双踝关节主动屈伸”训练，每日3组，每组持续10—15分钟；
3、骨折7周后康复训练：可逐渐增加患肢踝关节活动范围的主动练习，每日两组，每组持续10—30分钟。
02
手术治疗
1、术后24小时开始做足趾被动活动，48小时开始足趾主动活动，在医护人员指导下做“股四头肌等长收缩训练”、“直抬腿”练习，每组~次，每日2~3次。
2、在医护人员指导下进行膝关节主动屈伸锻炼，进而行踝关背伸跖曲、内外翻的主动活动和被动活动；
3、每次锻炼循序渐进，以感到疲劳为度。
中医饮食指导
1、早期（气滞血瘀）：饮食宜活血化瘀，利水消肿，清淡易消化之品，如“海带龙骨汤”、“排骨萝卜汤”等，多吃新鲜蔬菜、水果。
2、中期（气血不和）：饮食宜补气和血、接骨续筋之品，如“木瓜粥”，“四物菜鸭汤”、“黄豆排骨汤”等。
3、后期（肝肾亏虚）：饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如“番鸭党参熟地汤”、杜仲、枸杞煲乌鸡、“枸杞墨鱼乌鸡汤”、“羊肉红枣汤”等。
出院健康宣教
1、学会自行观察肢体远端的血运循环情况，如有剧痛，感觉麻木或血循环障碍，应立即到院检查。
2、观察石膏边缘皮肤有无擦伤及刺激现象，受压点及骨突部给予按摩，防止压疮发生。出现瘙痒时不要将任何物品伸入石膏下面抓痒，以免皮肤破损，必要时可滴入医院就诊。
3、医院复诊。石膏拆除后，先用油脂涂抹石膏内皮肤，6—8小时后再对皮肤进行清洁处理。这时常感不适，关节有僵硬感，多半出现体位性肿胀，甚至皮肤发紫等症状，可做主动活动，间断的抬高患肢，每天按摩局部肌肉2—3次。
4、手术患者要根据复诊情况遵医嘱进行运动及参加体力劳动。根据复片情况，骨折愈合后行内固定物取出术。
罗强副主任医师门诊时间：每周一、三、五8:00—12:00
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