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在进入正题前，首先跟大家分享一下我最近治疗的两个病例

病例1：黄女士，48岁，某幼儿园职工，在教室不慎滑倒，左手掌向下向后撑地后出现左腕关节肿痛、屈伸活动受限1个小时，受伤后黄女士自行找了冰袋冰敷左腕关节背侧，用围巾制作简易的“三角巾”悬吊左前臂于胸前来诊。

左腕关节正侧位片

病例2：程女士，64岁，退休职工，在家做家务时不慎滑倒，右手掌向下向后撑地后出现右腕关节肿痛、屈伸活动受限半个小时，伤后程女士并未做任何处理，左手扶着右手腕来诊。

通过上述病例可以引出几个问题

问题1：跌伤后我们应该如何正确处理

正如黄女士处理一样，受伤后早期予以伤处冰敷是很重要的，因为及早的冰敷可以有效减轻血管渗出，预防肿胀，同时局部冰敷可以一定程度上减轻疼痛；除了冰敷之外，固定制动能够预防因为骨折处移位引起的再损伤，防止病情加重，同时制动后也能缓解因腕关节活动引起的疼痛。

特别提醒：冰敷时切记拿冰袋或者冰块直接外敷，以免冻伤。正确的方法是先用毛巾或布类包裹冰袋后外敷，外敷30min后，注意移开冰块检查皮肤有无出现冻伤迹象。

问题2：受伤后如何知道是否发生桡骨远端骨折

疾病的诊断是一个系统的分析过程：首先要发生桡骨远端骨折一般都存在腕部受伤病史；其次受伤后出现腕关节疼痛、肿胀、活动障碍，可见“餐叉样”畸形，局部压痛、可触及骨擦感，上肢纵轴叩击痛。如果上面的情况都出现了，经验上基本可以判断是桡骨远端骨折了，但医院拍摄腕关节DR正侧位片，以了解骨折情况，方面下一步治疗。

问题3：发生桡骨远端骨折如何正确治疗

桡骨远端骨折绝大多数采用手法复位+外固定治疗能取得良好效果。手术治疗：主要是针对手法复位失败，关节面粉碎复位困难、开放性骨折、合并血管、神经损伤者。

广西中医院仙葫院区骨二科，传承创新，总结出一套切实有用的复位手法（一牵、二抖、三尺偏、四摸骨）、固定技术（石膏与夹板程序固定），在临床上反复验证，取得显著疗效，造福广大患者，赢得患者一片赞誉。

对抗牵引

掌曲、尺偏

摸骨

石膏夹板固定

接下来就跟大家分享一下开篇2个病例的手法复位结果

病例1

黄女士复位前左腕关节DR正侧位片——骨折移位明显

黄女士复位后左腕关节DR正侧位片——骨折解剖复位

黄女士复位后1周左腕关节DR正侧位片——骨折复位维持

病例2

程女士复位前右腕关节DR正侧位片——骨折移位明显

程女士复位后右腕关节DR正侧位片——骨折解剖复位

程女士复位后1周右腕关节DR正侧位片——骨折复位维持

总结一下：桡骨骨折不可拍，正确处理是关键，中医手法疗效佳，看病就选骨二科。