跟骨骨折患者医院成功开展跟骨骨折微创治疗手术展

近日，医院骨病外科成功开展首例外侧微创手术切口治疗跟骨骨折，取得了良好的疗效。该术式具有创伤小、恢复快、并发症少、费用低、术后切口美观等优点，是近两年来国内逐渐开展的微创新技术，标志着该院骨科微创技术再创新高，处于全省领先水平，为全市跟骨骨折患者带来了福音。目前患者已康复出院。

46岁的赵先生不幸从2米高处坠落，以左足跟部着地，剧烈肿痛伴活动严重受限，入院后确诊为“左侧跟骨骨折”。

千里之行，始于足下”。足作为人身体与地面接触的部分，是完成大多数日常活动的根本。足部损伤一直以来都是骨科治疗的难点，而跟骨作为足部最大的一块跗骨，最容易因外力而受到损伤，多见的损伤为跟骨骨折。跟骨的解剖非常复杂，它具有多个关节面和骨性突起结构，因此，跟骨骨折的治疗较为困难，而因治疗不当或延误治疗的患者出现创伤性关节炎以及跟骨负重时疼痛的患者也很常见。由于跟骨外侧面的皮肤薄且脆弱，因此传统切开复位内固定术后常出现严重程度不一的切口并发症，骨折畸形愈合，导致足跟增宽、高度减低、平足畸形，足内翻或外翻等变化而不能穿正常的鞋子，行走疼痛甚至不能正常负重等，严重影响临床疗效，长期以来都是骨科医生不得不面对的一个重大难题。

随着微创技术在创伤骨科中的推广应用，这为跟骨关节内骨折的治疗提供了新的思路。在医务科长、骨病外科主任管志强的主持下，医院医院进修学习返院的骨病外科主治医师王一凡主刀，冯春刚、高国伟主治医师等组成的治疗团队，经过认真的术前讨论，决定对其采用跟骨骨折微创手术治疗。完善术前准备，在手术室和麻醉科的团结协作下，术中取跟骨外侧微创切口，在外踝与跟腱之间切开皮肤，切口长度仅3cm，通过间接复位技术复位骨折断端后，皮下剥离软组织瓣，放置微创钛板固定，完成骨折微创内固定手术，手术用时少，手术风险低，术后12天拆线较常规手术缩短九天，四周拆除外固定石膏支具后行适度功能锻炼，十周负重正常活动，大大缩短治疗周期，复合当今医学ERAS快速康复理念，成功解决了患者的病痛，取得满意的治疗效果。赵先生不幸中的万幸，成为我院开展首例跟骨骨折微创复位内固定术的第一位受益者。

传统手术切口，创伤大，软组织损伤大，术后并发症多，皮瓣坏死，钢板外漏。

微创治疗微创切口创伤小，软组织并发症低，术后疤痕小（术后图片）

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占所有骨折的2%。在所有的跟骨骨折中65%～70%的骨折涉及跟骰关节面，20%～45%伴有跟骰关节损伤,保守治疗致残率高,创伤性关节炎发病率大。跟骨骨折多由高能量创伤对患者跟部轴向荷载引起的，通常是由高处坠落或摩托车事故等直接暴力冲击造成。跟骨骨折常导致跟骨的长度、高度和宽度发生变化，距下关节不平整，跟骨三个关节面的正常关系破坏，造成距下关节及周围关节的继发型损伤。跟骨骨折术后皮缘坏死是困扰手术医生的主要问题，此类并发症发生率高达20%-40%，一旦出现轻则长期换药，重则需要手术取出内固定装置，需皮瓣手术修复，不论对医生还是对患者，此类并发症的出现都是“灾难性的”！因此，外侧微创手术切口治疗跟骨骨折极大避免此类情况的发生。

微创理念是科学技术与人文精神的完美结合，随着人们对医学技术的需求不断提高，微创理念已渗透至外科每个角落，最大限度体现医生对于患者的人文关怀，将医源性损伤降至最低，减少患者不必要的负担，提高患者满意度，造福一方百姓。

简

专家简介

介

姓名：王一凡

科室：骨病外科

职称：主治医师

科室

从医格言：精医笃行厚德立诚

中华医学会会员。年参加工作，曾到医院医院医院运动医学研究所进修学习。成功开展首例外侧微创手术切口治疗跟骨骨折，取得了良好的疗效。熟悉创伤骨科常见骨折及运动医学损伤相关疾病的诊断治疗，复杂复合伤的损伤控制，踝、膝关节等部位骨关节疾病与运动损伤的诊断、关节镜微创手术治疗，跟腱断裂通道微创吻合技术，掌握膝关节镜下关节腔清理、半月板缝合、成形修整等技术，膝关节骨性关节炎阶梯化治疗，HTO保膝手术治疗等。以第一作者发表专著一部，市级学技术进步一等奖两项等。