好医师导语
跟痛症又称足跟痛、跟骨痛，英文名称：Heelpain。跟痛症是一个症状性名称，是由一系列疾病导致的足跟部疼痛症候群。一般分为跟跖侧疼痛，跟后部疼痛和全跟骨疼痛三类。
每一部位的疼痛又各自由一些疾病引起。多发生于40-70岁的中老年人，尤以长期从事站立、身体肥胖者多见。可一侧或两侧同时发病。男性多于女性，男女比约为2:1。
病理病因
1
病因
病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。Woolnough等将跟痛症称为“网球跟”，其发病机制与“网球肘”类似，属慢性损伤。
2
病理学
机械性因素-跟跖侧疼痛、后部疼痛：
神经卡压因素：
1、局部软组织炎症
2、骨质增生
跟骨高压症—全足跟痛：
其它因素：
1、跟骨骨折
2、跟骨肿瘤
3、跟骨骨髓炎
4、跟垫挛缩和脂肪垫炎
5、足跟跖侧软组织损伤
临床表现及诊断
临床表现：疼痛。
诊断：根据疼痛部位的不同可做出初步的判断。
1、足跟纤维脂肪垫炎简称跟垫炎：由于跟部被硬物刺伤或长期压迫、受风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀，有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。
2、跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或跟腱后滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症表现。
3、跖筋膜炎：患者常有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结节部位及腱膜中段压痛明显。尤其在晨起以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。
4、跟骨高压症：可单侧或双侧发病,跟骨本身因慢性压缩或跟骨退行性变，导致跟骨内压升高。
跟骨以晨间下地负重时最明显，并有明显的静息通或静息时跟骨酸胀感。
跟骨压痛广泛，无固定压痛点。
发病早期患肢抬高休息可使跟痛减轻或消失。
患者多为中老年人。
5、跟腱周围炎：跟腱附着部位周围组织因外伤或劳损发生炎症引起跟腱部肿胀、疼痛。患者跟腱变粗大，局部有压痛，有摩擦感，炎症波及腱鞘时可出现车轴绞轧音。踝关节背伸、跖曲均可加重疼痛。跟腱周围炎常由于穿高跟鞋、硬帮鞋，长期压迫摩擦形成。
辅助检查
1、X-ray
跟骨侧位或轴位：摄片视跟骨局部情况、骨刺的有无，及鉴别跟骨其他病变。
2、MRI
检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改变。
3、ECT
跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对足底筋膜炎型跟痛症。
鉴别诊断
跟痛症在多数情况下，根据相关病史及临床表现可作出诊断：
1、跟骨骨髓炎：跟骨骨髓炎虽有跟痛症状，但局部可有明显的红肿热痛等急性感染的征象。根据病史、化验和X光片检查可确立诊断。
2、跟骨结核：本病多发于青少年，局部症状明显，肿痛范围较大，全身情况差，并有低热盗汗、疲乏无力、食欲不振等，化验及X光片检查可鉴别。
治疗
1、休息，局部制动。
2、选择厚底、硬帮、内衬有软垫的鞋子。
3、可购买硅胶制品的围边式跟痛垫，或鞋后跟留置空洞，可以减轻直接摩擦。
4、理疗可以促进血液循环，减轻炎症。
5、症状严重行封闭治疗，但在跟腱附近应慎重应用，多次注射可以引起跟腱的自发性断裂。
6、以上保守治疗的方法无效时，可行手术治疗。
注意事项
虽然算不上什么大病，但是因为病在脚上，而人每天走路又离不开脚，所以跟痛症对病人的生活还是会造成很大影响。得了跟痛症应该注意以下几点：
1、尽量少走路，以避免病变部位受到刺激而加重病情。
2、慎用按摩推拿，尤其是使用牛角、木棍等硬物在疼痛部位刺激，这样非但不会使病情好转，还会引起相反的后果。
3、穿鞋时应选择宽大、柔软的鞋子，比如质地较好的旅游鞋，最好不要穿皮鞋。
4、每天睡前热水泡脚20-30分钟会有利于控制病情或恢复。
大家都在看
脑卒中宣传片
一个卵子的奋斗史
脑动脉供血区图谱
心梗微电影公益短片
C–反应蛋白，能反应啥？
输液反应药物不良反应
酒水穿肠过，疾病全身留！
关于高尿酸血症，超全总结！
癫痫急救，这个是见过最全的！
国际医生节：向所有医生致敬！
从脂肪肝到肝癌，距离有多远？
高尿酸饮食大全，转给我的朋友
做一次CT，对身体的伤害有多大？
各种出血性血液病，你能分的清吗？
C反应蛋白的10大作用，你知道吗？
医生给女儿画急救流程图，很有用！
这样教你看心电图，没有理由看不懂
学会这项技术，关键的时候是可以救命
监测排卵的方法有哪些？该选择哪种？
造影剂过敏的抢救：激素不是一线用药
如何区别「普通感冒」和「过敏性鼻炎」
胆石症悄悄光顾，切莫小瞧了这些小石头！
内分泌系统详解知识点
为啥女性会得宫颈癌？这篇文章说得真透彻！
糖皮质激素剂量换算搞不定？有这3张图够了
这份“吃药忌口清单”最好背下来！可以救命！
新型病毒，比手足口病还厉害？防治牢记这4点
警示：不论男女，皮肤出现这2种痣，切勿忽视！
常用注射剂配好后，可以存放多久？（护士必看）
探清心脏病变的每个细节，请收藏这份心电图速成大法
"我吸毒了，我妈喂的"：“新型毒品”来袭，家长千万注意！
服务医生，期待支持！《HAOYISHENG》为旗下超万读者诚邀广大界友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：
qq.最好的白癜风医院是哪家白癜风可以治愈么