Acervicalherniateddiscmaybetreatedbyremovingpartofthediscthroughasmallincision(microdiscectomy).Ifthisisdonefromtheback(posteriorly)ratherthanfromthefrontoftheneck,aspinalfusionisnotnecessary.Thealternativeisananteriorcervicaldiscectomyandfusionprocedure.

颈椎间盘疝出可以通过经小切口（显微椎间盘摘除）将部分椎间盘取出来治疗。如果不从颈前路，而是从背侧（后路）进行该手术，就不需要进行脊椎融合。替代方法是从前路行颈椎间盘切除并融合。

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Overview概述

Thissurgeryremovesboneand/orportionsofaherniatedordiseaseddisctorelieveneckandradiatingarmpaincausedbypartsofthediscpressingonnerveroots.

本手术将骨和/或部分疝出或病变椎间盘去除，以缓解因部分椎间盘压迫神经根引起的颈痛和上肢放射痛。

GuideWireInserted插入导丝

Throughasmallincision,aguidewireisinsertedtolocatetheaffecteddisclevel.ThesurgeonusesaspecialtypeofX-raymachinecalledafluoroscopetoensurethattheroutetotheherniateddiscismadeinthecorrectlocation.

通过小切口，插入导丝来确定受累椎间盘节段。外科医生借助特殊类型的称为透视的X线机来确定到达疝出椎间盘的入路在正确位置。

RetractorPositioned放置牵开器

Thetubularretractor,throughwhichthesurgerywillbeperformed,Slidesoverthedilatingtubes.Itispositionedonthebonesurface.Allthedilationtubesarethenremorved.

沿扩张管道放置通道牵开器，其前端位于骨表面，手术将由此进行。将所有的扩张管取出。

InstumentsInserted放置设备

Asurgicallightandsmallcameraormicroscopeplacedthroughthetubetoallowthesurgeontoviewthedisc.Thesurgeonusessurgicalinstrumentstoclearawayboneandsofttissue,accessingthespinalcanal.

经通道放置外科手术光源和小摄像头或显微镜，便于外科医生观察椎间盘。外科医生使用手术器械将骨和软组织清除，进入椎管。

NerveExposed显露神经

Adrillmaybeusedtoclearawaybone,exposingthepinchednerverootandtheherniateddiscbelowit.

医生可能会使用磨钻将骨去除，显露受压的神经根及其深层的疝出的椎间盘。

NerveInspected检查神经

Asmallinstrumentispassedthroughtheretractortubeandusedtocheckthefreedomofthenerve.

经牵开通道使用小器械检查神经的自由度。

DamagedDiscRemoved去除受损椎间盘

Thensurgeonremovestheherniatedpotiontediscandclearsthearea.Creatingroomforthenervetomovebacktoitsnormalposition.

然后，外科医生将疝出部分的椎间盘去除，并清理局部，为神经留出空间以便它回到正常位置。

EndofProcedure手术结束

Thetubularretractorisremoved,allowingthetissuetoclose.Thesurfacewoundiscoveredwithasamllbandage.

取出通道牵开器，使组织闭合，表面伤口用小敷料包扎。

（胡佰文译）

X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生

A.过伸性损伤

B.屈曲性损伤

C.纵行牵拉性损伤

D.缺血性损伤

E.压缩性损伤

2.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是

A.重建钉

B.空心钉

C.Richard钉

D.伽玛钉

E.骨圆钉

3.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是

A.椎管矢状径/椎体矢状径0.65

B.CT：椎管矢状径10mm

C.椎管矢状径/椎体矢状径0.75

D.X线片：椎管矢状径15mm

E.X线片：椎管矢状径13mm

4.先天性髋脱位的治疗可能的并发症有

A.再脱位

B.股骨头缺血性坏死

C.骨折

D.神经损伤

E.术后关节僵硬或强直

5.先天性马蹄内翻足骨性手术有

A.松质骨挖除术

B.三关节固定术

C.距骨切除术

D.跟骨截骨术

E.胫骨旋转截骨术

6.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是

A.病人服用治疗跌打损伤药物

B.再拍一次X线片

C.立即CT检查

D.立即MRI检查

E.对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片

7.适合于8岁以上儿童先天性髋脱位的治疗方法为

A.Salter截骨术

B.Chiari截骨术

C.手法复位，石膏外固定

D.Steel截骨术

E.原位加盖手术

8.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理原则为

A.滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等

B.用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，术后2~3天去除，更换敷料

C.忌用管形石膏等外固定

D.术后1~3天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动

E.手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线

9.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是

A.整复骨折与脱位

B.解除脊髓或神经根的压迫

C.内固定稳定脊柱

D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复

E.手术中可直接给予神经营养药物

10.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有

A.神经麻痹型侧弯

B.Risser指数5级

C.青春期前少年

D.双主侧弯

E.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯