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“跑偏”一词，本是东北方言，指事物或动作没有按照预定的想法或轨迹进行。
除了裤子可以穿跑偏，骨头也可能跑偏，就比如我们的髌骨（俗称：膝盖骨、磕膝盖……）。
一、髌骨的运动轨迹是什么？为什么它跑偏了关节一弯曲就疼？当膝盖弯曲时，髌骨在股骨的髁间窝里滑动，一般不会出现什么症状。但有些人的髌骨没有在这凹槽里运动，而是有点跑偏，甚至完全跑到股骨髁间窝这个凹槽之外，在医学上称之为的髌骨的脱位或半脱位。
当髌骨出现脱位或半脱位，就好比是火车离开了轨道，加重了髌骨内侧面与股骨的表面的磨损。当磨损达到一定程度后，膝盖一旦下蹲、上下楼等弯曲的动作就会出现疼痛。
二、为什么会出现髌骨脱位？自己怎么判断？01先天因素
有些人，髌骨先天发育的位置不正常，或髌骨的大小和股骨的“凹槽”不匹配，所以出现一种“不合槽”的摩擦。
02后天因素
①膝盖过度的屈膝运动，比如：经常爬山、爬楼梯；
②陈旧性外伤：比如之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带（筋）撕裂。髌骨在减少韧带把持的情况下，也容易出现跑偏；
③大腿肌肉力量不足：膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨脱位或者半脱位的患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加髌骨的症状。
三、需要如何治疗？01吃药
非甾体抗炎药
主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期止疼消炎。
软骨营养药
主要指氨糖类软骨营养药，这种药物起效很慢，需要长期服用。
02理疗：
超短波：通过高频的电磁场达到消炎目的；
中低频电疗：通过改善细胞膜的通透性改善循环；
蜡疗：促进局部发热、血液循环；
具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用，但是效果相对差很多。
03带护膝：
有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失。
04日常锻炼
股四头肌力减低和髌骨脱位有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。今天，为大家推荐两个康复锻炼的动作：
1抬腿练习
仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身，然后再直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松了，不参与收缩，不帮股四头肌的忙了，所以也就更累，对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。
2静蹲练习：
双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持此姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习“扎马步”！
这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。
此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的！
下面，就髌骨脱位常见的问题为大家做出解答：
☆髌骨脱位都是一样的吗？
髌骨脱位并不都是一样的，大致可分为急性创伤性髌骨脱位、慢性复发性髌骨脱位以及儿童的习惯性髌骨脱位。
☆所有髌骨脱位都需要手术治疗吗？
初次急性外伤性髌骨脱位，若无本身的髌骨脱位的高危病理因素存在，可考虑保守治疗。
而若急性脱位合并关节内骨折，或慢性复发性脱位及习惯性脱位，手术疗效肯定。应首选手术治疗。
☆什么是急性创伤性髌骨脱位，应当怎样治疗？
急性创伤性髌骨脱位可由跌倒扭伤，直接暴力撞伤等因素导致，伤后患者常常有膝关节局部肿胀疼痛，活动受限，膝关节内积血等表现。这些患者也可能本身就存在高位髌骨；髌骨外侧半脱位；膝外翻畸形等先天性病理基础，并且遇到外伤后发生髌骨脱位，对于这类患者要高度重视，保守治疗后，有些患者可能发生髌骨内侧支持带的愈合松弛，逐渐发展为复发性髌骨脱位。另外急性创伤性髌骨脱位由于外伤瞬间的髌骨与股骨间撞击，还常常发生髌骨下方或股骨关节面的骨折或软骨损伤剥脱，急性期肿胀消退后遗留关节游离体形成及膝关节髌骨，股骨软骨面损伤。
治疗原则：
对于初次髌骨脱位患者，应当完善膝关节X片检查，若怀疑有膝关节内软骨骨折及韧带损伤患者，建议增加膝关节CT检查及磁共振检查。
对于普通患者若排除关节内骨折及先天病理因素存在情况下可先行尝试保守治疗，膝关节石膏或支具伸直位固定4周，配合局部消肿止痛的药物或物理治疗。之后可逐渐开始膝关节活动度康复锻炼。
而对于职业运动员或非常积极的体育爱好者也可考虑一期手术修补撕裂的内侧髌骨股骨支持带。若术前确诊有关节内骨折游离体形成，建议关节镜下去除游离体同时修补髌骨内侧韧带。
☆什么是复发性髌骨脱位，应当怎样治疗？
一些急性髌骨脱位患者因为上面提到的原因，诸如先天高位髌骨，膝外翻，股骨髁发育不良，髌骨倾斜或外侧半脱位等先天病理基础，或者初期的保守治疗内侧髌骨支持带及韧带愈合松弛，则将会进展为复发性髌骨脱位，此类患者髌骨内外侧平衡被打破，内侧支持结构松弛，越来越容易发生髌骨脱位，常见于足部固定于地面，身体向内侧转身，小腿外旋动作时发生再脱位，髌骨有不稳定感，平时容易摔倒等症状。发生多次后，患者往往不敢做膝关节的急停急转动作。
治疗原则：
对于复发性髌骨脱位患者，应当考虑手术治疗，因为保守治疗是无法修复内侧支持结构的，患者常常要放弃自己喜爱的运动，降低运动水平。而目前随着运动医学关节镜手术的发展，这类患者其实是可以获得很好的疗效，最大程度上恢复原有膝关节运动功能及水平的。
这类患者应当完善下肢力线X片检查，CT及MR检查，评估髌骨脱位的各项因素后，做出膝关节仔细分析，绝大部分复发性髌骨脱位患者属于轻度患者，通过加强内侧支持结构的手术，如内侧髌骨股骨韧带（MPFL）重建手术即可恢复髌骨稳定性。
而对于膝外翻严重，Q角过大，股骨髁发育严重不良的患者则需要配合截骨矫形；髌骨结节的内移或下移；股骨髁成形等骨性手术来治疗。治疗效果仍然是比较满意的。绝大部分患者不会复发。术后患者需要系统康复，以尽快恢复膝关节活动度灵活性，适应新的髌骨股骨关系。
☆若被诊断要手术，还可以采用按摩、热敷、拔罐等方法吗？
一般术前不需要了，术后根据具体情况配合系统的膝关节康复锻炼。
☆该手术却不手术，会有哪些危害？
复发性髌骨脱位，若不治疗会致使损伤的髌骨关节越来越松弛，一次比一次容易脱位，患者容易摔倒受伤，加重原有损伤。
儿童习惯性髌骨脱位若不治疗，患儿容易摔倒受伤，并且容易导致下肢力线及膝关节发育不良，更加加重髌骨脱位。
急性髌骨脱位合并关节内骨折的容易产生关节内游离体，磨损膝关节，加重膝关节内软骨损伤。
☆是否手术越早，效果越好？
复发性及儿童习惯性髌骨脱位早治为宜，合并关节内其他结构损伤将使治疗复杂化，影响治疗效果。
☆哪些情况是手术禁忌症？
近期有全身或局部感染的患者，合并有严重其他脏器及肢体损伤患者，有严重心肺功能疾患不宜耐受手术患者不宜手术治疗。
☆什么情况下患者需要二期手术？
如果存在严重的膝关节力线发育不良，股骨髁发育不良等骨性结构异常患者，可能需要先行矫正骨性结构异常，再辅助以韧带重建，局部松解等其他软组织手术治疗。
☆手术植入的内置物，需要取出吗？哪些可以取，多久可以？
通常手术内植物是不需要取出的。初次手术失败的影响返修手术的内植物应当去除。
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