我院成功开展经外侧纵行小切口入路治疗跟骨骨折
跟骨为人体足部最大的一块跗骨，承担45%的人体重量。跟骨骨折是足部的常见骨折，占跗骨骨折的60%-65%，而涉及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%。如采用保守治疗会引起距下关节炎、外侧壁骨突、腓骨长肌脱位、足跟增宽或短缩，致残率高达30%。对于关节内的跟骨骨折，传统是采用足跟外侧大“L”行切口切开复位钢板内固定治疗，其最大缺点是术后切口边缘皮肤的感染与坏死率为13.6%-20%，最高达43%，以及破坏骨折块的血运等。
近期，我院骨科成功完成多例应用小切口治疗跟骨骨折手术。手术采用联合麻醉，患者取俯卧位，跟骨结节处横穿一斯氏针，用于牵引跟骨，予恢复跟骨长度，同时用手法挤压恢复其宽度。于跟骨结节处由后向下穿入两枚斯氏针，利用斯氏针予以撬拨复位后，再于跟骨结节处穿入一克氏针，过骨折线维持复位，C-臂机透视见B角及G角复位良好，宽度及高度均恢复。于跟骨外侧、外踝后方作一3cm纵行切口，直至骨膜，于骨膜外剥离至跟骨头处，皮下插入一跟骨锁定钢板，于跟骨头、跟骨结节及载距凸处分别钻孔，拧入长短合适的螺钉。再次C臂机透视见B角及G角复位良好，宽度及高度均恢复，螺钉长度合适。经过随访，应用微创钢板治疗后跟骨高度和宽度得到恢复，术后患者局部功能恢复满意。微创钢板治疗跟骨关节内骨折简单有效，小切口手术软组织剥离少、骨块血运破坏小，可以减少感染和皮肤坏死的发生。
该例手术的成功实施，达到了省内领先水平，标志着我院骨科微创创伤技术水平迈上了又一个新台阶。
供稿：朱剑德
责任编辑：宣传科
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