白癜风怎么快速治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190322/6983854.html近些年来，加速康复外科（ERAS）已经成为医学的发展趋势。医院创伤骨科推动的创伤骨科ERAS相关项目初步产生的成果已经逐步在全国范围内推广。在前期创伤骨科ERAS推广、应用、研究、大数据中心建设以及十三个指南和共识建立的基础上，为了将ERAS及其研究成果和共识（指南）在中国创伤骨科真正落地并进一步创新和提高，更好地推动加速医院的建设，惠及全国更多患者，医院联合白求恩骨科加速康复联盟、国家卫生健康委加速康复外科专家委员会和中国协和医科大学出版社，依托《中华骨与关节外科杂志》、白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会、中国医师协会骨科医师分会骨科康复学组、北京医学会创伤学分会、北京围手术期医学研究会，在全国范围内开展了“精E求精-创建创伤骨科ERAS示范病房”系列活动。年7月25日，”创建创伤骨科ERAS示范病房系列活动之——保定站暨北京市卫健委“适宜技术推广项目”系列活动”在保定市秀兰饭店多功能厅如期举行。本次推广活动分享了创伤骨科ERAS领域最新进展、创伤骨科ERAS示范病房创建成果和经验以医院加速医院的开展情况。会议医院创伤骨科李庭教授主持李庭教授首医院的接待和对会议组织的大力协助。加速康复的推广和实施离不开各学科的协作，包括内科、麻醉科、康复科、护理、及普外科的参与，希望能通过创建创伤骨科ERAS示范病房的活动，进医院的交流学习，并分别介绍了与会来宾。
医院贾同乐副院长致辞
贾院长表示要提升患者就医体验，降低患者应激，应充分理解ERAS内涵，实施其落地的实用性，推动ERAS的发展，并感谢了今日与会嘉宾的到来。大会第一节由连勇教授、李庭教授主持。
一、创建创伤骨科ERAS示范病房
一、创建创伤骨科ERAS示范病房
会议第一部分内医院创伤骨科李庭教授讲解。李教授首先提到加速康复外科是在循证医学证据的支持下对围手术的各个环节进行优化，以减少患者心理、生理上的应激反应，使患者更好、更快地康复。为了落实ERAS理念，改变传统观念、革新医疗技术，要以“点、线、面”的思路，优化围术期方案和扩大资源有效利用。最后，李教医院创伤骨科在ERAS方面所做的工作、具体应用（ERAS病房的建立）、研究成果、推广共识（创伤骨科诊疗路径系列共识）以及示范病房的创建等工作。
二、创伤骨科围手术期ERAS管理
一、创建创伤骨科ERAS示范病房
会议第二部分内容由医院骨五科主任连勇教授就创伤骨科围手术期ERAS管理进行讲解。连勇教授首先介绍医院的科室人才梯队建设和骨科业务开展情况。随后，连教授从对ERAS理念的认识和学习以及实现加速康复的具体措施（多学科协作、围术期镇痛、围术期禁食水管理、下肢DVT预防等）等方面展开，着重介绍了医院在创建创伤骨科ERAS病房过程中的具体措施。连教授也说到了在ERAS推行下遇到的一些阻力，还需与各学科和团队进行深入的讨论与交流。
三、ERAS理念下麻醉科管理
一、创建创伤骨科ERAS示范病房
会议第三部分内容由医院麻醉科主任白艳辉教授讲解。白教授首先强调了麻醉在ERAS中的重要性。ERAS的核心内容是减少患者的应激反应，并详细阐述了术前的镇痛、术前禁食水时间的缩短，术前评估。术中精准麻醉方法的选择、术中体温管理、术中体液的管理等，再到术后多模式镇痛、预防恶心呕吐、术后进食时间、术后镇痛等各环节的干预。随后，白教授具体介绍了麻醉科ERAS的具体措施。白教授表示，各个学科间应相互融合，是共同推进ERAS进程的前提条件，是亲密的合作伙伴。四、老年髋部骨科ERAS护理体会一、创建创伤骨科ERAS示范病房
会议第四部分由医院曹永靖主任护师讲解。曹教授就老年髋部骨折中实行ERAS的重要性进行阐述。首先曹教授说明了ERAS下护理由传统护理到询证护理再到精准护理理念的变革，并就髋关节的术前宣教，术前肠道管理，术前的患肢管理（从肿胀，体位解释），术前睡眠管理，术后措施，充分镇痛，早期活动。术后进食，术后体位，随访等内容进行了介绍，总结了ERAS给患者带来的福音及在实施ERAS理念下的护理启示。五、ERAS理念下手术切口管理一、创建创伤骨科ERAS示范病房
会议第五部分内容由《中华骨与关节外科杂志》编辑部主任、医院高鹏教授进程讲解。高教授就手术切口的术前危险因素、手术缝线的种类及八种切口并发症进行了阐述，并结合开放伤口案例进行分析，表明开放伤口需尽快复位、及时减张。高教授还就一个踝关节脱位肿胀明显的患者为案例，应用穿刺到深筋膜放出淤积渗液的方法来减少张力性水泡的发生。接着高教授分享了多个切口不良的案例，最后高教授进行了内容总结，提出全方位评估、设计，早发现、早处理对伤口愈合的重要性。六、老年骨折面临的问题及对策
一、创建创伤骨科ERAS示范病房
会议第六部分内容由首都医科医院创伤骨科主任周君琳教授进行讲解。首先周教授介绍了未来人口老龄化严重，脆性骨折增多，其伤口后果严重，由于老年患者的特殊性，骨质差，合并症多，发生再骨折几率增大，并且不耐受长期卧床，给患者带来极大痛苦。其次周教授表明，髋部骨折的治疗不仅仅是骨折的固定，是多学科共管。接着周教授阐述了老年骨折的治疗小组，术前综合评估等内容，介绍了优化治疗内容，如镇痛治疗、凝血功能的调整、手术时机的确定。最后周教授总结了老年手术的治疗原则，要尽快争取功能复位、早期活动，保护软组织以及预防骨折疏松再骨折的重要性。大会第二节由马战备教授、李涛教授主持七、ERAS理念下髋臼骨折诊疗指南进行解读
一、创建创伤骨科ERAS示范病房
会议第七部分内容医院曹奇勇教授讲解。曹教授结合由他主要执笔的《加速康复外科理念下髋臼骨折诊疗规范的专家共识》，介绍了ERAS理念与髋臼骨折诊疗的结合，作为外科医生首要任务是要把手术做好，否则“加速康复”无从谈起。在骨折的诊断、适应征选择、手术和内固定方式等方面，要充分利用ERAS理念，以最小的代价取得最好的效果，避免过度医疗。曹教授还结合近期自己的研究课题介绍了各种手术入路方法及不同手术入路的优缺点，强调了路入选择的好，才能保证更好的显露和复位以及更好的内固定，从而才能使手术又好又快，进而体现ERASA理念，最终治疗的目标包括无痛、满意活动和工作能力。八、ERAS理念下跟骨骨折诊疗指南解读
一、创建创伤骨科ERAS示范病房
会议第八部分内容医院创伤骨科王金辉教授为大家分享跟骨骨折的治疗策略，首先王金辉主任带领大家对跟骨的解剖进行了复习，指出跟骨骨折的损伤机制主要以剪切应力和压缩应力的复合作用，围绕跟骨骨折的损伤机制对其手术入路的进行了详细的介绍，在之后对跟骨骨折的X线分型和CT分型-Sanders分型的优缺点进行对比，指出两种分型在跟骨骨折治疗中均不可或缺。关于治疗，王金辉教授尤其强调了克氏针在治疗中所发挥的重要作用，并指出跟骨骨折的撬拨复位是ERAS理念下跟骨骨折治疗的最佳体现，之后为大家进一步介绍了跟骨骨折切开复位的术中操作，治疗要点（恢复跟骨的高度，复位关节面和纠正跟骨的内外翻）。跟骨骨折术后皮瓣的血运是临床医生