提起麻醉做过手术的人都不会陌生,有的人甚至会有恐惧感,人们惧怕的是什么?麻醉药对人体的副作用,椎管内麻醉对脊柱血管神经以及肌肉的损伤,留置导尿后的不适,术后限制性地去枕平卧和空腹……而今,周围神经阻滞的应用将会为你解除这些后顾之忧,而超声更是为我们的穿刺操作增加了一双亮眼,在超声引导下,将针置入神经靶点有助于提高神经阻滞操作的成功率和减少并发症,可视化的神经麻醉不再成为神话。
日前,医院成功开展首例超声引导下外周神经阻滞麻醉。患者男性,35岁,左跟骨骨折,右侧卧位,麻醉阻滞成功后留置导管连续给药,20min后麻醉效果满意,手术结束通过留置导管给予术后镇痛,患者安返病房。
影像学对于麻醉来说是一项新颖而又陌生的领域,一切都要从零开始,为了这项技术的顺利开展,麻醉科主任带领大家做了大量的学习和研究,既要熟知局部解剖的定位又要掌握超声下的影响显示,这对我们麻醉师来说都是一项挑战。此项技术的开展无需传统方法的仰卧位控制平面,也省去留置导尿的痛苦,术后可正常活动和饮食,最重要的是可消除因脊椎穿刺对患者身体和心理上的压力。由于外周神经阻滞对患者呼吸循环影响极小,进一步提高了术后安全性,特别是高龄和合并多种内科疾病的患者如高血压、糖尿病、慢阻肺、应用抗凝药物等,手术指征可进一步放宽。
与此同时,连续的外周神经阻滞术后镇痛也同样给患者带来了福音,减少了过去静脉和硬膜外镇痛所带来的不良反应,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静、低血压、尿潴留等,且留置导管时间可相对延长,可以解决骨折患者术前和术后疼痛问题,对建立康复外科很有帮助。
这是医院首例成功的超声引导下外周神经阻滞麻醉,超声技术使得神经阻滞方式发生着根本变革,也体现了麻醉技术向着更高层次、更精细化的迈步。
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