距骨是连接下肢和足部的枢纽，肩负重力传递和运动的耦联，距骨体骨折是足部的严重创伤，治疗难度大，致残率高，是最具挑战性的骨科难题之一。距骨的血供

距骨无独立的滋养血管，血供来源于胫后动脉、足背动脉、腓动脉分支。血供脆弱，极易损伤。距骨骨折后出现缺血性坏死的风险极高。

距骨体骨折的特征?约占距骨骨折的12%-23%?骨折复位困难?无移位的距骨体骨折坏死率可达到25%,移位的距骨体部骨折坏死率高达50% 　　距骨颈骨折与距骨体骨折的区分是骨折是否涉及距下关节后关节面。涉及距下关节后关节面的是距骨体骨折；不涉及则是距骨颈骨折。距骨体骨折的分型距骨体骨折按Sneppen分型分为l型经关节软骨骨折,Ⅱ型冠状面、矢状面、水平面剪切骨折（非粉碎性剪力性骨折）,Ⅲ型后结节骨折,Ⅳ型外侧突骨折,V型压缩粉碎骨折。距骨体骨折的治疗方式选择其中l型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折，首选非手术治疗，石膏固定6—8周，如效果不佳可考虑切除骨块。Ⅱ型非粉碎性剪力骨折，累及胫距关节面及距下关节面，须切开复位内固定，手术须行内踝截骨才能充分暴露骨折。在V型压缩粉碎骨折、陈旧骨折脱位、距骨体坏死塌陷时，Blair融合术可被作为首选的治疗方法。踝关节截骨入路治疗距骨体骨折病例一中年男性患者，主因重物砸伤致右踝部疼痛肿胀伴活动障碍6小时，以1.右侧下胫腓分离，2.右侧距骨骨折收住入院。术前影像 　　患者入院后给予消肿、支具临时外固定，待患处肿胀消退后给予手术治疗。手术选择右踝外侧切口，术中探查见距骨前外侧骨折块游离并反转。术中选择截断外踝，复位距骨骨折块后置入两枚埋头钉固定。带线铆钉重建下胫腓前韧带；截断的外踝复位后使用腓骨下段解剖钢板固定，下胫腓分离使用下胫腓螺钉固定。术中情况术后影像病例二男性青年患者，主因车祸伤致左侧踝关节及足跟部疼痛肿胀伴活动障碍6小时，以1.左侧距骨骨折；2.左侧跟骨骨折收住入院。术前影像 　　患者入院后给予消肿、支具临时外固定，待患处肿胀消退后给予手术治疗。距骨骨折手术选择前内侧切口。术中探查见距骨胫距关节面前侧呈粉碎性骨折，距骨体骨折。术中选择截断内踝，充分暴露距骨，使用三枚埋头钉固定骨折。跟骨骨折选择跟骨外侧“L”型切口，跟骨外侧钢板固定。术医院骨五科不断探索技术应用，永攀技术高峰，造福广大患者群众。厉孟主任门诊每周一、三的上午蓝旭主任门诊每周二、四的上午联系-护理站：-病区位置：医院6号楼4楼东侧骨五科病区







































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