?
移位且累及关节面的跟骨骨折多是由于严重外伤引起，如果治疗不当，可能导致足部残疾。本文作者采用切开复位锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折36例，疗效较满意，在此跟大家分享一下：
术前准备：患者入院后适当抬高患足，常规拍摄患足侧位及跟骨轴位片，以及患足额状面及矢状面三维重建ＣＴ检查。如果患足肿胀明显，先静脉滴注甘露醇行脱水消肿治疗，待伤后７～１４天患足肿胀消退再行手术治疗。
手术方法：
常规采用腰－硬联合麻醉，合并脊柱骨折者采用全身麻醉；
伴发股骨干骨折者先行股骨带锁髓内钉内固定，再行跟骨手术。取健侧卧位，双足骨折者取仰卧位；术区常规消毒、铺无菌巾，患侧大腿上气囊止血带（合并股骨干骨折者小腿上气囊止血带）；
采取跟骨外侧扩大“Ｌ”形切口入路，切口始于外踝上３ｃｍ、跟腱前缘或腓骨后缘与跟腱后缘连线的中点，切口向下至足背皮肤与足底皮肤交界水平，再弧形弯转折向前至第五跖骨基底近侧１ｃｍ，沿腓骨长短肌腱鞘深面将跟骨外侧面所有软组织连同骨膜锐性剥离，整块向上翻起形成全厚皮瓣（包括腓肠外侧皮神经），用３枚克氏针分别插入腓骨远端、距骨颈和骰骨，将克氏针弯曲牵开切口皮肤，充分显露跟骨外侧壁、骨折端和距下关节后关节面。先用双手掌放于跟骨内、外侧合掌挤压跟骨，以矫正增宽的跟骨；
如果跟骨前关节面骨折，以载距突为标准进行前关节面复位，并用克氏针临时固定；再沿后关节面骨折线，将塌陷的后关节面撬起复位；
对SanderIII或Ⅳ型骨折，可先将外侧壁骨折块翻下复位后关节面内侧骨折块，再…
点击阅读原文查看完整手术方法，术后处理以及作者的心得~
刘光东赞赏
