应用骨折风险因子评估工具FRAX诊治

  防治骨质疏松症到底有多重要?何时应该开始治疗?当所有50岁以上妇女中有77%患骨质疏松症或骨量减少,当50%的50岁以上女性及25%的男性一生中会发生骨质疏松性骨折,当女性骨质疏松性髋部骨折发生率高于乳腺癌合并中风、心脏事件发生率时,那么,对骨质疏松症防治就显得非常重要了。不幸的是,ShulerFD发现,上述情境已到现实生活中。

美欧国家及拉美国家均已开始大规模使用FRAX评估工具来指导临床骨质疏松症诊疗工作。年4月,国内开始注意到骨折风险因子评估工具(FRAX)在临床中的应用价值[],并开始应用FRAX进行骨折风险和骨质密度的相关性研究。如巴蕾等对例骨质疏松患者应用FRAX工具计算出患者10年内骨质疏松性骨折概率,观察骨折风险和骨密度相关性。在2年随访发现,主要部位骨折风险≥3%为骨折风险较大,10年内发生髋部骨折的概率≥1%为高风险的患者42例,其中23例进行骨质疏松治疗的两年内发生骨折3例3部位,发生骨折几率为13.04%(3/23),另外19例未作正规治疗的患者两年内发生骨折4例6部位,发生骨折几率31.58%(6/19)。该研究显示FRAX工具对临床评估骨折风险和骨质疏松干预治疗有指导意义。

下面就对FRAX工具近年来在骨质疏松症诊治中的进展进行介绍。

1什么是FRAX评估工具

FRAX是一种应用临床危险因素来评估每一位个体发生骨质疏松性骨折绝对风险的软件工具。该软件可以根据股骨颈骨密度(BMD)和骨折风险因子情况,通过一系列大样本循证医学原始数据,计算出某位患者10年内发生骨折的可能性,这种骨折部位包括髋部骨折百分率,也能计算出全身主要部位骨折的百分率。该软件可在互联网上直接访问。其中,主要部位骨折定义为脊柱、髋部、前臂及肱骨骨折。

年11月,国际临床骨矿测量学会(InternationalSocietyforClinicalDensitometry,ISCD)和国际骨质疏松基金会(InternationalOsteoporosisFoundation,IOF)在罗马尼亚首都布加勒斯特举行了FRAX工具联合启动会。会议主要对3年来FRAX在临床应用的情况及所存在的问题做了进一步的解析,对不同临床风险因素在FRAX中的作用进行了详细讨论和分析。余卫教授曾拟文介绍,在该会议上,两组织代表们推出一些共识,并认为FRAX工具使用目的在于探讨临床实践中仅应用骨折风险因子或将骨折风险因子与骨密度测量结果相结合的简易快速评估骨折风险的可行性,为选择治疗人群提供相应的客观阈值信息。此处应该注意的是:FRAX工具是评估骨折风险因子同骨折可能性之间的关系,而不是评估与死亡之间的关系,尽管骨折后的老年人往往面临并发症死亡的威胁。

2如何使用FRAX

直接登陆国际骨质疏松基金会(IOF)网站







































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