跟骨骨折占全身骨折的2％左右，也是致残率很高的骨折之一。早期伤口处理、长期疼痛、创伤后关节炎、再手术等都是跟骨骨折常见的问题。跟骨骨折的治疗很有挑战性，也有很多争议。近年来微创治疗跟骨骨折有增加的趋势，并取得了很好的临床疗效。

跟骨骨折的发病机制及分型

多数跟骨骨折属于高能量损伤，以高处坠落伤及车祸伤最常见，青壮年居多。一般来说，损伤后的严重症状将持续3～5年，骨折的形式和程度依据受伤时足的位置，伤者的骨性状况及外伤能量吸收大小而有所不同。跟骨骨折后足跟变短、变宽，呈内翻状态，软组织肿胀，张力水泡甚至足筋膜综合征均可发生，并发脊柱骨折及肢体其他损伤。跟骨骨折后的影像学评估包括足的正侧位X线片、跟骨轴位X线片。正位X线片可以观察骨折涉及前结节和跟骨关节的情况。侧位X线片可以观察Bohler角、Gissane角的改变情况。轴位X线片可以观察跟骨结节内翻、短缩及变宽的改变情况。CT的水平、半冠状位及矢状位扫描可以获得骨折严重程度及涉及距下关节面程度的详细信息。目前跟骨骨折常用分类方法以Sanders分型为主，当然Essex－Lopresfi的关节压缩型和舌型分类也常用。

跟骨骨折的治疗

加拿大的Buckley等在年所做的一项多中心随机对照前瞻性研究比较手术与非手术治疗跟骨关节内骨折，结果显示在2～8年的随访后临床结果相同。这一结果引来很大







































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