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常见运动损伤之第五跖骨基底部骨折

的探讨

在日常生活和运动中常常会不小心崴脚，严重的踝关节和足部会马上肿起并伴随疼痛，这样的情况会引起受伤者的注意，促使其前往就医。但有些时候，在崴脚过后没有明显的肿胀且不太影响日常生活，受伤者往往认为休息几天就好了，并不会重视，过了很长时间后日常生活及运动中还是有轻微疼痛，尤其是足的外侧疼，这时就要注意是不是第五跖骨基底部发生损伤。

解剖位置

足由趾骨、跖骨（五块）、楔骨（三块）、骰骨、距骨和跟骨组成，并且每块骨上都有很多肌肉附着。在第五跖骨基底部骨折这种损伤中，我们要详细了解一下腓骨短肌这块肌肉。

上图蓝色部分为腓骨腓骨短肌，腓骨短肌起于腓骨外侧面的远端三分之二处，止于第五跖骨粗隆外侧面。功能为踝跖屈和足外翻，但是由于没有腓骨长肌那样长的肌腱，因此在踝跖屈中的杠杆作用较小，主要功能在于足外翻。

损伤机制

第五跖骨基底部骨折常常是由于足因外力突然内翻造成的，在篮球运动及体操运动中很常见。在上面的解剖中已经提到了腓骨短肌的解剖位置，它止于第五跖骨粗隆外侧面，它的功能是足外翻，那么在做足内翻时腓骨短肌为拉长的，并且腓骨短肌在深层我们常常不注意放松，肌肉弹性不好，那我们可想而知在外力非常大并且很突然的情况下足进行内翻，那腓骨短肌止点很小，所以力很集中，肌肉在弹性不好的情况下突然被拉长，就会把所有的力集中在第五跖骨上，由于拉扯造成第五跖骨基底部骨折。像我们在进行跑步中，突然脚下踩到了一个石子，全身重量压在上面，这样突然的外力干扰就很容易造成第五跖骨基底部骨折。

体征及症状

1.严重者我们可以很直观的看到第五跖骨基底部有很严重的水肿并且自身感觉肿处很疼并且很热。

2.足外翻抗阻试验

在为患者做足外翻抗阻试验时，如果有疼痛点，一般此疼痛点即为骨折处；如果没有明显疼痛点，一般为腓骨短肌拉伤。

3.X光检查

在进行X光检查后，如果是第五跖骨基底部骨折，一般可以在片子中看到明显的骨折。但是我们要注意的是患者的年龄，第五跖骨底骨骺在8岁时出现，一般在12岁时闭合，在诊断中一定要注意这一点，患者存在该骨骺没闭合的可能性，较为稳妥的方式是照双侧的片子进行对比后得出诊断结果。

治疗方法

一、冰敷

冰敷是受伤后的第一步，它可以减少以及减缓组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性；减轻微循环及周围组织的渗出和肿胀；减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成；减少氧自由基的释放等等。所以在刚刚受伤后，首先要记得用冰敷损伤点，用冰水混合物的效果更好一些，冰敷时间10到15分钟即可。

二、固定

我们在冰敷的同时有条件的话要进行早期固定，医院拍片确诊。

三、骨折有错位者，应进行手术治疗。

如果在X片中看到骨折处发生错位的情况或由于拉力过大发生撕脱性骨折后，我们建议患者马上进行手术整复，然后再进行固定。

四、骨折无错位者，应进行固定。

如果在X片中未发现骨折处有错位，用支具或石膏固定防止足内翻，4—6周一般即可痊愈。

五、可早期进行行走

如果患者自身感觉疼痛感不明显，并且在X光中看骨折处裂痕不大，我们可以用绷带或胶布防止患者足内翻，让其急性早期行走，促进损伤处血液循环，利于组织修复，但时间不宜过长，患者感觉有发涨感时应立即停止进行冰敷，一天可反复多次进行训练。

六、非甾体消炎药

我们建议在损伤早期服用75mg扶他林，可以起到消炎镇痛的作用，对消水肿有很好的效果。

七、关于第五跖骨基底部骨折的预防

可以用上图方式拉伸腓骨短肌

往往在日常的运动中并不重视腓骨短肌这块小肌肉的放松及拉伸，而这种漠视将会给我们带来无穷大的隐患。在训练后一定要注意腓骨长短肌、胫骨前肌及胫骨后肌的拉伸及放松治疗，改善我们这些小肌肉的弹性，可以大大降低类似于第五跖骨基底部骨折这类牵拉伤的可能性。

我们对于第五跖骨基底部骨折现在了解的就是这么多，如果有更好的建议请大家留言，我们在后面工作中如果发现更好的处理方法也会相应更新。

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