长沙白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618893.html
（1～3题共用题干）（）女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走，既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差，查体：BP/mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型。1.首先应采取的治疗措施是（）A.切开复位髓内针固定B.下肢中立位皮牵引C.外固定架固定D.切开复位钢板固定E.人工全髋关节置换术2.如果该患者后期出现股骨头坏死，最主要的原因是（）A.小凹动脉损伤B.旋股外侧动脉损伤C.股深动脉损伤D.闭孔动脉损伤E.旋股内侧动脉损伤3.如果该患者经治疗后心肺功能良好，血压控制在/80mmHg，空腹血糖控制在7～8mmol/L，最佳治疗方案是（）A.切开复位髓内钉固定B.切开复位克氏针固定C.人工髋关节置换术D.切开复位钢板固定E.下肢中立位皮牵引

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1.B2.E3.C

老年人一般情况差＋股骨头下骨折=姑息治疗，选择B。股骨头血供主要是旋股内侧动脉。身体可耐受手术，股骨头骨折类型为头下型，应行髋关节置换术。

（4-6题共用题干）（）男，28岁。6小时前从4米高跌下，左下肢疼痛不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，背动屈伸足趾时疼痛加重。4.下列治疗方法首选的是（）A.筋膜室切开减压B.小夹板固定C.镇痛剂、激素治疗D.长腿石膏托固定E.跟骨结节骨牵引5.此类临床表现的最主要原因是（）A.小腿部广泛软组织挫伤B.骨折压迫静脉影响回流C.骨折压迫动脉影响血供D.胫腓骨骨折不稳定E.骨筋膜室内压力增高6.预后状况主要取决于（）A.手术减压的早晚B.内固定方式的选择C.有无及早抬高患肢D.外固定时间的长短E.有无应用脱水抗感染治疗

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4.E5.C6.A

略。

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