几天前,10岁的吕同学在学校跑步时,不慎摔倒,随后膝盖处肿胀,不能行走。随后医院(国家“三甲”医院)就医,“通过检查,我们发现,患者的髌骨骨骺骨折,一般来说,儿童的这个位置,即使摔倒了,也不容易骨折,此例可能与不当运动相关。”膝关节科主任文勇表示,骨骺骨折易漏诊。
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“患者髌骨骨骺的骨折,可能与他平时训练过多或训练不当,反复造成劳损、脆弱,加上在摔倒的一刹那,大腿肌肉的猛烈收缩,扯断了髌骨骨骺,或者在摔倒时产生了猛然撞击,也可造成该处骨折的发生。”文勇称立即为吕同学进行了冰敷、制动,接着为其做了骨骺骨折切开复位钢针钢丝内固定术,目前恢复良好。
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对于小儿骨折,文勇表示易发生于5个位置,最常见的有肘关节、腕关节、肩关节、小腿骨折及股骨干骨折,集中于3到8岁、9岁。一般来说,肘关节、腕关节及肩关节,常见的在摔倒猛然用手撑地时,容易发生骨折,如玩单杠不慎摔下来。而小腿骨折则常见于暴力扭转及车祸撞击,而股骨干骨折,常见于摔倒扭转,重物砸伤等。
“可见,髌骨骨骺的骨折并不在小儿的常见骨折之列,我们建议儿童在训练或做运动时,不要过量,同时也要注意安全。”文勇称骨干的端叫骺,较膨大并具有光滑的关节面,关节面由关节软骨覆盖。“骨骺的损伤或骨折,在X片上是看不出来的,只有在核磁上才能看得一目了然,但一般又不会进行核磁检查,所以很容易被漏诊。”
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文勇表示,骨骺的损伤或骨折,尤其是比较严重的,一旦漏诊了则可能对孩子的生长发育产生不利影响,“所以建议家长,一旦发现孩子发生了骨折,医院专科就医,以免延误、漏诊,即使影像上发现不了,专科医生也可凭丰富的经验,及患者所表现出来的症状和体征,进行准确识别,给予正确施治。”
温馨提示为预防小儿骨折的发生,广大家长应平时多给孩子普及安全知识,避免一些可以避免的危险性运动,如滑板、滑冰等。学校体育课,体育老师也要多加留神,注意避免学生摔倒、摔伤。家长平时可督促孩子适当锻炼,以增强骨柔韧性,增加身体的敏捷性及协调性,并引导孩子不偏食,均衡饮食,避免肥胖。
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