什么是跟骨骨折？
跟骨或者称为“后脚跟”是脚上一块非常重要的骨头，我们站立和行走时它是足底重要的支撑部分，而且它与脚上很多骨头相关节，一旦损伤会影响我们正常脚的功能。
跟骨常见的损伤为跟骨骨折，大部分跟骨骨折都是由创伤引起的，比如从高处跌落，如果出现脚跟疼痛，甚至行走困难，就要怀疑出现跟骨骨折，有些情况下还会伴有踝关节的扭伤。也有一小部分病人是因为反复过度的刺激导致的应力骨折，比如爱好长跑的朋友。
跟骨骨折会出现哪些症状？
如果有外伤后出现脚跟疼痛，行走困难或者无法行走；脚跟区域肿胀；脚踝部有挫伤和瘀斑应该高度怀疑有跟骨骨折，医院由创伤骨科或者足踝外科医生确诊。
跟骨骨折怎样治疗合适？
跟骨骨折发生后，医生会根据损伤的严重程度与患者商讨治疗计划，包括非手术治疗和手术治疗两种。
1.非手术治疗：适合损伤程度轻，骨折移位不明显，或者年龄大，全身情况无法耐受手术的伤者。急性期处理方法和治疗踝关节扭伤相似，需要休息，冰敷伤处来缓解疼痛和消肿，利用小腿下垫枕来抬高伤肢，使用弹力绷带或弹力袜来加压包扎。一般情况下都需要使用石膏或者特殊支具来固定，使用拐杖辅助行走，切记伤肢不可下地负重，以免跟骨进一步变形。
2.手术治疗：适合骨折移位明显，涉及到关节面（后关节面75%，跟骰关节面63%）的伤前能正常生活运动的，预期保守治疗会出现明显并发症的伤者。手术的目的是恢复正常的跟骨形态与关节面的完整。
为什么跟骨骨折不能尽快手术？
一旦确定跟骨骨折有手术指征，医生往往会建议在伤后5-7天左右，脚跟肿胀消退至出现皱纹时手术。因为脚跟部位皮包骨，伤后肿胀，如果急于手术，非常容易出现皮肤坏死乃至感染的并发症，处理起来相对棘手，因此医生会建议等到安全的窗口期来进行手术。因此，消肿的周期越长，病人越痛苦。如何提高消肿镇痛的效率，成为了跟骨骨折术前治疗的重要课题。
一项新的技术，正在开创快速消肿镇痛领域新纪元
低温冲击疗法是一种神经反射性治疗，高压（50bar）超低温（-78℃）的二氧化碳通过喷枪喷射出，直接作用于治疗部位，形成干冰微晶，干冰迅速升华带走大量的热，同时高压与空气形成对流，加速降温。除了具备传统冷疗的优势外，低温冲击疗法结合了压力和寒冷的影响，在极短时间内（约30秒）皮肤温度（约32℃）骤降至4℃以下，通过皮肤感受器的传导使机体迅速作出一系列应激反应，诱发神经系统的一系列神经反射，引起大量的生理反应：反复的血管舒缩，血管透过性的恢复，带来热冲击效应（ThermalShock），能够有效地移除炎症介质，快速达到镇痛、消肿疗效。
一项关于低温冲击疗法结合外敷中药治疗跟骨骨折肿痛的研究
广东医院郑光明等人对64例跟骨骨折术前患者分别采用体外低温冲击仪冷疗、伤科黄水冷敷联合体外低温冲击冷疗两种方法进行研究，指出：伤科黄水联合体外低温冲击仪治疗可有效的减轻跟骨骨折术前肿痛的程度，能更快消肿，缩短治疗周期。
该研究指出与传统的消肿方法相比，临床上常用的冷敷材料，缺点为冰的硬度高，于体表的接触面不充分，接触面会相应减少，而且难固定容易滑落，冰袋温度在0℃以下容易冻伤皮肤，护士要增加巡视的次数，无形中还增加了护士的工作量，还会给患者带来不必要的伤害。低温冲击疗法联合伤科黄水冷敷疗法操作简单，治疗时间短暂，不易产生冻伤或过度加压的危险。
因此，跟骨骨折在手术前，采取有效的方法减轻术前的软组织肿胀及局部疼痛非常重要，以便能及时进行手术及提高临床疗效。
参考文章：
1.郑光明，胡志军，陈棉智.伤科黄水冷敷联合体外低温冲击仪治疗跟骨骨折术前肿痛的疗效观察，内蒙古中医药杂志，.4(8):-
2.相大勇.谈谈跟骨骨折那些事儿..4.10
