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我们需要用基本的知识来发展和增进每个学习者的思考力。
——列宁
——下文摘自《微创接骨板接骨术》第21章
一、病例介绍
患者，女性，16岁，摔伤致右跟骨粉碎性骨折（图21-2-2）。
二、适应症
Paley分型B2型，粉碎舌状骨折；B?hler角约0°；跟骨内翻均具有手术指征。
三、手术体位
侧卧位。
四、内固定物
跟骨解剖型DCP，4.0mm松质骨螺钉。
五、术前设计
六、手术步骤
（一）手术入路
于外踝尖下1.0cm做一个长约5.0cm略弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织，暴露腓骨长短肌腱，将其拉向前方，切开距跟及距腓韧带，显露距下关节，以尖刀紧贴跟骨外侧壁做锐性分离直达跟骨结节。
（二）复位及固定
以点状复位钳经皮钳夹跟骨结节向足底牵引，经外侧壁骨折间隙将后关节面撬拨复位，纠正跟骨后关节面翻转畸形及恢复B?hler角，透视见跟骨骨折解剖复位，然后用1枚2.5mm克氏针经皮穿过跟骨结节、跟骨体、距下关节、距骨，将骨折临时固定，同种异体骨植骨。
插入跟骨接骨板，C形臂机透视见接骨板位置良好。在跟骨前部置入3枚螺钉，舌状骨块置入4枚螺钉固定，跟骨结节置入螺钉。
七、康复及随访
术后第3天持续被动活动，术后7天主动活动，术后4-6周部分负重（20kg），术后8-10周完全负重。
内固定物取出
微创接骨板接骨术
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主编丨吴丹凯王金成
全书共有图片近万张，收集典型病例约余例，每个病例大致包括病情介绍、术前影像、适应证、手术体位、接骨板的选择、术前设计、手术过程、手术技巧、术后康复及随访、内固定物取出前后影像、注意事项、优缺点及可替代的手术方式。本书文字精练，图片精美，图文并茂，分级条目清晰，使人一目了然。具有较强的指导性及可操作性，医院的各级骨科医师、进修医师阅读参考。
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