1损伤机制

剧烈运动导致强力的离心或向心性腓肠肌-比目鱼肌收缩。

2临床表现

突发的剧烈疼痛（好像踢或击打），没有前驱症状。

短暂的剧烈疼痛

如果不及时就医，则持续跛行，跖屈无力。

蹬地无力致步幅减小，不能单肢踇趾抬起。

3体格检查

1.Thompson试验

最可靠的肌腱断裂检查方法。

患者取俯卧位，双足悬空

用力挤压小腿肌腹；如果踝关节不能被活动，足部不能跖屈，则可能完全断裂

2.触及肌腱缺损也能证实断裂

4影像学评估

X线片对诊断无益，但能用于诊断并发症（如罕见的跟骨后结节撕脱骨折）

MRI和超声能确定非手术治疗中的肌腱短缩，或评估晚期及慢性断裂。

5治疗

非手术治疗

总体上有效，但是伤后6个月内再撕裂的风险较高。

延长在马蹄位固定的时间，并延长康复时间。

伤后48小时内发病的效果最好

短腿石膏固定足部于“强迫跖屈位”4周，然后“半马蹄位”固定4周。

去除石膏，抬高足跟4周，然后渐进性开始康复锻炼。

手术治疗

手术并缝合跟腱断裂的断端：恢复腓肠肌-比目鱼肌力量最一致的方式。

有些技术允许中立位石膏固定、或允许踝关节有限的早期活动度训练。

手术治疗的患者能更早恢复功能性活动，避免为了恢复踝关节背屈进行长时间的马蹄位石膏固定。

手术修复肌腱的再断裂风险相当低。

术后处理

当能够进行早期活动度训练时，使用限制背伸的夹板或可拆卸的支具

最好石膏保护4~6周

触地负重必须在前3~4周内进行。

然后逐渐增加至石膏或支具保护下的完全负重

所有手术修复需要石膏或支具保护至少6~8周

渐进性开始阻抗训练，并继续恢复踝关节的灵活性

大多数患者手术后4~6个月恢复运动活动。

来源骨今中外，如有侵权请联系删除

清欢骨科书店







































北京哪家医院白癜风手术好
白癜风专科医院