跟骨骨折为临床常见病,发病率高,占跗骨骨折的60%,全身骨折的2%。
跟骨骨折治疗困难,预后差。
跟骨骨折后,跟骨的G角,B角,长度,宽度,高度,后关节面的位置都发生一系列的变化。
Bohler角:后关节面最高点到跟骨结节最高点的连线,与后关节面最高点到跟骨前突最高点连线,两条线相交构成的锐角,锐角范围为20-40度,它反映后关节面的塌陷程度。
Gissane角:后关节面及跟骨沟至前突的连线组合,范围-度,G角的骨质非常坚硬,负载距骨外侧突,骨折时G角变大,反映骨折的严重程度,同时也是骨折后复位优劣的评价标准之一。
跟骨骨折的力学机制:
跟骨骨折的分型:
跟骨骨折的治疗:
跟骨关节内移位骨折的治疗,保守治疗,手术治疗,
跟骨骨折原有外侧大切口的弊端:
1、伤口愈合慢。
2、易发生皮瓣坏死或感染。
3、软组织并发症高。
4、距下关节僵硬,活动丧失。
5、一般需2周左右才能手术。
跗骨窦手术入路的选择:
腓骨尖远端1cm-第4跖骨基底。
跗骨窦入路的优势:
我院病人:
跟骨骨折SandersIII型。Essex-LoprestiII型。
采用跗骨窦切口:
复位满意
总结:跗骨窦切口适用于SandersII型及部分SandersIII型跟骨骨折。
有效降低切口创伤大,术后皮瓣坏死,伤口感染等软组织并发症。
手术时机不受软组织影响。
术后病人恢复快,距下功能保留良好。
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