桡骨远端骨折（fractureofthedistalradius）是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。这个部位是松质骨及密质骨的交界处，为解剖的薄弱点，一旦遭受外力，容易骨折。桡骨远端关节面成由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角（10-15度）和尺倾角（20-25度）。桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成下尺桡关节，与上尺桡关节一起，构成前臂旋转功能活动的解剖学基础。桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1-1.5cm。尺、桡骨远端共同与近侧腕骨形成腕关节。
根据受伤机制不同，可发生伸直型、屈曲型及关节面骨折伴腕关节脱位。
一、伸直型骨折
伸直型骨折（Collesfracture）多为腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤。
伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势。侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈"枪刺样“畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线片拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。Colles骨折占全身骨折的4.6%。
X线片示Colles骨折A：正位片示尺偏角（黑色箭头），桡骨短缩（白色箭头）以及关节内骨折（箭头）。B，侧位X线片示桡骨背侧移位（直线）以及大约30度的背侧成角度（白色箭头）。（引自JohnsonTR,SteinbachLS,eds:EssentialsofMusculoskeletalImaging.Rosenont,IL,AmericanAcademyofOrthopaedicAurgeons,,pp-）
以手法复位外固定治疗为主，必要时行手术。
骨折断端行局麻，麻醉成功后沿前臂纵轴牵引，一人助手握住肘上方作反牵引。经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，其余2-5指顶住骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位、对线及稳定情况。使用石膏将复位满意的前臂固定（超肘关节以上），2周水肿消退后，可在腕关节中立位更换石膏托或者前臂管型石膏固定。
手法复位可接受的影像学评定标准如下：（1）侧位观，不超过5°的背侧成角是可以接受的。（2）正位观：不小于15°的尺偏角是可以接受的。（3）超过2mm的关节面台阶应该复位。
桡骨远端骨折复位可接受的X线标准
[切开复位内固定术】
手术指征
（1）严重粉碎性骨折移位明显，桡骨远端关节面破坏
（2）手法复位失败或复位成功，外固定不能维持复位。
方法
1、闭合固定；
1）、闭合复位经皮穿针治疗桡骨远端骨折；
2）、外固定支架固定
外固定支架在特定的桡骨远端骨折中用于初始或辅助治疗是很有用的。外固定架中和了前臂肌群收缩时作用于桡骨远端的轴应力。可以跨腕也可以不跨腕关节固定，也可以追加额外的固定。平行牵引不能完全恢复掌倾角，但是中立位也是可以接受的。、
图A：左侧桡骨远端粉碎骨折及尺骨头粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位；
图B：克氏针固定骨折断端及下尺桡关节；
3）、开放固定：经桡骨背侧或者腕掌桡侧切口暴露骨折断端，直视下复位，钢板固定。
牵引钢板固定
Burke和Singer描述了一种使用牵引钢板作为内固定的方法，以替代桡骨远端严重粉碎性骨折的外固定。该技术通过3个切口将钢板置于手、腕、前臂的背面，避免了外固定时螺钉的定位问题，并且可以根据骨折充分愈合需要长期留置钢板。
(三）康复治疗无论手法复位或切开复位，术后均应早期行手指屈伸活动，4-6周后可拆除外固定，逐渐开始腕关节活动。骨折愈合后，桡骨远端因骨痂生长或由于骨折对位不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂。可作肌腱转移术修复。
二、屈曲型骨折
屈曲型骨折（Smithfracture）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。
受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X线提示：骨折近端向背侧移位，远端向掌侧、桡侧移位。可合并下尺桡关节脱位、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。其发生率占全身骨折的0.4%。
主要采用手法复位及石膏外固定。复位不稳定或外固定支架不能维持复位者，可行手术治疗。
三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Bartonfracture）是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背神、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导。撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。其发生率占全身骨折的0.1%。临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X线检查可提示典型的移位。当跌到时腕关节屈曲、手背着地受伤，可发生与上述相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这类骨折较少见，临床上常常漏诊或误诊为腕关节脱位。治疗上首先采用手法复位、夹板或石膏外固定方法治疗。复位后很不稳定的，可行手术治疗。
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