如今，因运动不当导致手足神经血管病变和关节损伤的人群逐年增加。一些糖尿病患者对下肢保护不足，糖尿病足的发生也越来越多。然而，有些患者不够重视，疾病迁延数年，直到严重影响生活才就诊。日前，新商报健康体验营携手沙河口区卫计局，邀请大连医院手足显微外科副主任梁海东走进兴工街道，为居民讲解足踝健康知识。
踝关节扭伤处理不当或患关节炎
梁海东每次出门诊，都会接诊十余名脚踝扭伤患者，有的拖了二三十年不处理，就诊时已出现距骨坏死。“足踝扭伤常合并韧带损伤，若处理不当，会导致关节不稳，形成陈旧性损伤。早期发现并及时处理，是可逆的。”患者受伤后，医院确认是否骨折，排除骨折后，可根据韧带损伤程度，选择保守或关节镜下治疗等。一般建议在扭伤的48小时急性期内，持续冰敷、加压并抬高患肢，让损伤的血管收缩。48小时后，可采取热敷、理疗、电疗等康复方法促进韧带恢复。同时，患者应佩戴3~6周的关节护具，如果发生骨折，佩戴时间还要延长。
梁海东介绍，对于踝关节骨性关节炎，年轻患者应积极治疗，通过康复增强关节力量及稳定性，采用踝关节牵拉术，刺激血管生长，重建距骨周围血运。而老年人对剧烈运动的要求相对较低，关节融合等方式可帮助患者修复和重建远期足踝功能，解决疼痛、站立、行走的问题。
足跟疼痛根据疼痛程度治疗方法不同
活动现场，不少居民表示自己活动时间稍长，脚后跟就会红肿，按压疼痛，或是清晨起床后，脚踩在地上就钻心地疼痛。梁海东表示，脚后跟疼多见于跟腱炎及跟底痛。“跟腱是人体最粗大的肌腱，走路、跑跳都依靠它，不当锻炼很容易损伤这个位置，造成跟腱炎。早期跟腱炎可通过局部电刺激、超声波等物理治疗解决病痛，恢复正常功能。严重的，也可以通过药物注射或手术修复治疗。”
而跟底疼痛常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。需要注意的是，跟骨骨刺仅仅是X光片所见，并不是跟痛症的常见原因。疼痛的程度跟骨刺大小不成正比。绝大多数骨刺并无疼痛，极少数骨刺可引起疼痛，可能与骨刺方向有关，如斜向前下方的骨刺可能引起疼痛。用热疗、封闭或者穿带孔的鞋垫，多可以治愈。
糖尿病足预防与早治同样重要
不久前，一名糖尿病患者辗转来到大医二院，梁海东看到患者足部已经溃烂、恶臭，足背及足踝处存在多处溃疡，并形成潜行窦道，深达跟骨，部分骨质受侵蚀已经消失，医院建议截肢。梁海东采用了先进的胫骨横向牵拉技术，在其小腿上安置外架，通过牵拉刺激小腿骨下的血管生长。医生并未对其脚上的溃疡进行特殊处置，随着其下肢血运的改善，溃疡逐渐变浅，坏死组织被新生的肉芽、皮肤取代，术后60天完全愈合。
“糖尿病患者足部一旦发生损伤很难自然恢复，常因洗脚烫伤、穿鞋磨伤等偶然因素形成溃疡。而溃烂往往由内而外，患者易因表皮完好而重视不足，最终导致坏疽。”针对糖尿病足等引起的脚趾远端溃烂的治疗，主要是解决微循环闭塞，常使用介入方法。随着骨牵拉、骨搬移技术的成熟，该项微创技术可以让下肢血管再生，改善足踝感染、缺血性坏死的情况。
延伸——手足麻痛可能是神经卡压
神经卡压综合征是对一类疾病的统称，常见的有腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征等。但人们对这种疾病的认识还非常少，常认为自己得了脑血栓、颈椎病。一般，典型表现为手部麻木、无力、肌肉萎缩等。驾驶员、伏案工作者等经常保持屈肘位的工作者，易发肘管综合征；打字员、乐器演奏等反复腕部振动的工作者，腕管综合征等神经卡压较常见。“治疗方法就是哪受压，解放哪。”梁海东建议，周围神经卡压性疾病早期可在康复师指导下保守治疗，但保守治疗1~2月无好转，应积极进行手术探查松解，以防止疾病加重。
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