自古以来，骨髓炎就是严重威胁人类健康的顽疾，虽总体上发生率正在逐渐下降，但创伤性、医源性引起的骨髓炎感染率却在不断增加，调查显示，感染率达5%-25%，已逐渐发展成骨科常见症，也是致残率较高的病种之一。那么，发生骨髓炎该怎么办呢，跟骨骨髓炎又该如何治疗呢?我们特邀从事骨髓炎治疗研究45年的教授为大家讲解《跟骨骨髓炎该怎么办?》。
中日骨髓炎研究所所长
医院（医院）名誉院长
中日骨关节感染症学会特别会员
中国骨科医师协会特邀讲师
病例展示众多骨髓炎案例，发病原因不一
让我们一起来看跟骨骨髓炎治疗案例吧！
一
病史概况
患者男，28岁，湖北人。
年9月20日因外伤导致左跟骨骨折，医院，行左跟骨切开复位，螺丝钉内固定术，术后给予输液(具体不详)治疗，伤口愈合可，15天后拆线出院。
2周后左足部伤口破溃、流脓，再次医院，给予间断换药治疗，逐渐加重；之后又转入省院进行治疗，但伤口仍未愈合，在年3月的互联网上得知医院（医院）是专门医院能1次治好骨髓炎，于是在术后感染6个月有2处窦道流脓的情况下决定来我院接受“改良式川岛疗法-双向清透净骨法”治疗。
+术前X线：跟骨骨密度不均匀、边缘不光滑;黄箭头显示游离死骨。
+左跟骨骨折切开复位螺丝钉内固定术后感染6个月，入院j时2处窦道流脓。
+术中看到脓液及炎性的肉芽，黄箭示游离的死骨。
+取出游离死骨
+应用改良式川岛疗法-双向清透净骨法进行治疗中
+术后康复出院大体照。
+术后3个月复查X线。
二
骨髓炎治疗三大关键
跟骨是最大骨，主要是由骨松质构成，与骰骨、舟骨和距骨相邻，赖韧带维系，周围软组织虽少，但功能重大，担负着人体的负重和行走的功能，当我们站立时将承担1/2的体重。跟骨因骨皮质薄，又加上局部软组织少，血供差，利于细菌的停留和繁殖。因此，如不能彻底有效治疗，形成的窦道瘘孔死腔是很难愈合，而且病程会反复发作，治疗困难，让患者身心疲惫，失去信心。所以，找准病灶、确定病菌和制定方案是至关重要！
1找准病灶病灶的精准确定是治疗成功的第1步，细菌根源在哪里，病灶范围多大，迫及的深度、广度都要进行准确的定位，才能做到全面有效的清除炎症细菌，让其恢复一个真正干净的环境，使其骨生长软组织修复。
2确定病菌通过检查培养来确定是什么细菌引起的跟骨感染，1种细菌？2种细菌？多种细菌、混合菌？还是耐药菌感染。只有确定病菌才能做到对菌用药，否则只是盲目用药，既保证不了疗效，还会导致耐药抗体，造成不必要的经济损失。
3制定方案方案的制定是直接关系到骨髓炎患者最终的治疗效果，所以一定要彻底了解病史，全面详细的进行检查(全身、局部、内外)，再进行会诊评估分析后制定出一套系统性的治疗方案，做到不放过每一个细节，环环相扣，直到骨髓炎完全治愈治好。
圣济骨髓炎医生表示，骨髓炎是可以治愈治好的，但骨髓炎患者一定要选对方法(适合自已病情)，不要因为错误的治疗或不专业的治疗而放弃，失心信心，承受着不必要的的痛苦以及浪费不必要的花费。在这里我们要强调一下“伤口基本愈合≠愈合”，基本愈合并未达到真正完全的愈合，这种愈合只是表面，再发率很高。
SJ
北京圣济
北京圣济骨伤（医院）：成立于北京，至今30年专注骨髓炎，目前已为位患者解决骨髓炎，也是国内率先建立就医、教学、科研、康复、预医院。联系我们
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