跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。本病成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
病因
跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。
1.跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。
2.跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。
3.跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4～6周。
4.跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。
5.接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。
手术切口护理
跟骨周围软组织的血液供应及弹性较差，跟骨骨折出血量大，容易发生皮肤坏死、骨筋膜室综合征[3]、切口感染等并发症。保持切口干燥、清洁，预防感染，密切观察切口是否出现红、肿、热、痛等症状，同时指导病人避免切口被排泄物、汗水等污染。在跟骨切口无菌敷料外用袋装冰块进行加压冰敷0.5小时q1h连续8次，以此可以减轻局部肿胀和解除疼痛。术后6h需打开敷料检查切口边缘血运，避免冻伤局部皮肤和加压包扎过紧、时间过长而影响切口的血供。因此要密切观察切口渗血情况，伤口引流管是否通畅等情况。局部伤口的观察：常规行止血抗炎治疗，定时更换伤口敷料，密切观察切口及周围皮肤有无红肿、疼痛，切口引流是否通畅，引流液的量、颜色、性质。由于引流条放置时间过长有逆行感染的可能，一般情况术后24小时引流量少于50ml即可拔除引流物[2]。跟骨外侧软组织较薄，当跟骨内外翻畸形未矫正或放置较厚的钢板时，常造成切口缝合张力过大，而引起切口皮缘坏死、感染、切口裂开、钢板外露。若病人体温升高，并伴有切口周围皮肤红肿，切口疼痛加剧，和(或)切口周围皮肤有波动感，切口有脓性渗出液，说明切口已感染，及时报告医生早期局部切开引流冲洗，加强局部换药，及时进行创面处理，待炎症基本控制后行带血管蒂皮瓣移植。全身应用有效抗生素,必要时联合用药。所以术后我们严密观察及时处理切口渗液，对术后创口延迟愈合、皮缘坏死、创口感染有良好的作用，可取得满意的疗效。如果切口无特殊情况术后12-14天拆线。
饮食护理
指导病人术前12h禁食，6h禁饮。术后常规禁饮食，6h后可进流质饮食。术后3d内清淡饮食，以蔬菜和汤类为主，饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之品，多食新鲜蔬菜、汤类、水果，多饮水。指导病人进食富含维生素和低脂食物，避免高胆固醇和高脂饮食。3d后饮食以高营养、高维生素和高蛋白饮食为主，加强营养促进切口愈合。
疼痛护理
术后疼痛影响患者休息，对患者生理，心理影响大，患者发生疼痛时，协助患者采取舒适的体位，看患者喜欢的电视节目，或者陪患者聊天，转移注意力，按摩患肢，必要时使用止痛剂，观察用药后的反应。
功能锻炼
术后病人意识清楚，即鼓励和指导病人进行股四头肌和小腿肌的伸缩锻炼以及足趾和踝关节主动活动，防止下肢深静脉血栓的发生。向病人说明功能锻炼的重要性，使其重视积极配合，术后2周开始进行距下关节主动活动，术后第3周扶拐患肢不负重行走。通过功能锻炼，促进血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。术后3个月～6个月，根据X线结果，决定患肢是否可以完全负重。及时、合理、有序的功能锻炼有利于患者尽早的恢复功能。术后1年根据骨折愈合情况取出内固定物。
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