48岁的吴先生因为外伤导致右脚跟骨骨折、左小腿胫骨骨折在家休养了1个月。然而，一个医生朋友来探病时却发现了他的一个症状，医院治疗，不然将会危急生命……吴先生的这名医医院骨二科主任张仲华。这天，他去探望吴先生，聊天时，吴先生突然咯血了。这一动作，引起了张主任的注意，医院呼吸内科仔细检查，查明原因。医院后，CT检查显示吴先生的右肺有肺炎表现；凝血功能检查提示，血D二聚体指标也偏高。问诊时，吴先生还表示虽然平时没什么不舒服，但第一次咯血时伴有背部胀痛、胸闷气急的感觉。“骨折、外伤卧床、咯血、胸闷气急。”医院呼吸内科主任贾闪闪说，这几个关键词，提示着一种凶险疾病的可能——肺栓塞。果然，在随后的的肺动脉CTA检查中，医生们发现吴先生右肺各叶、两肺大部分肺动脉内多发充盈缺损、肺组织有坏死的迹象，要是处理不及时很有可能危及性命。贾主任建议吴先生立即住院接受抗凝治疗。所幸经过二十天的对症治疗，吴先生的病情逐渐稳定下来，现在已经顺利出院了。近年来,骨折患者卧床治疗期间发生肺栓塞以至于危及生命的新闻屡见不鲜。骨折不是什么大伤,怎么会要了命？“肺栓塞”这个陌生又凶狠的杀手到底是何来头？让我们来听听专家是怎么说的。1什么是肺栓塞？肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中肺血栓栓塞症最为常见。通俗的说，肺栓塞就是各种栓子“跑”到肺血管内,把血管堵住了,是直接威胁患者生命的常见的内科急症之一。严重的肺栓塞可在短时间内引起呼吸困难、休克、甚至心跳骤停，病人往往来不及抢救而死亡。2骨折为什么会诱发肺栓塞？骨折病人是肺栓塞的好发人群，这与三方面因素有关。一方面，骨折病人的肢体往往活动不便，导致血液停滞，容易形成血栓。另一方面，骨折往往伴有血管损伤和出血，血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑，容易形成血栓。此外，骨折增加了骨髓中的脂肪进入血液的机会，容易形成脂肪栓。不论是上面提到的血栓还是脂肪栓，都有机会堵塞肺动脉及其分支，导致肺栓塞。此外，瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能作用消失，也会诱发血栓形成。3肺栓塞有哪些临床表现？最常见的临床表现有：“不明原因”的呼吸困难；与胸片和心电图“不相符”的胸痛；“难以解释”的咳嗽、咯血；突然出现下肢肿胀、疼痛等，然而上述典型表现临床所见不足三分之一，多数患者仅有咳嗽气喘等表现。同时，其他疾病如心肌梗死、左心衰、心包炎、主动脉夹层、气胸、胸膜炎、肺炎等也会出现类似临床表现，故极易误诊，常需鉴别诊断。4如何预防肺栓塞？预防肺栓塞要抓住两点，一是预防各种栓子的产生，二是预防栓子进入肺动脉。对于前者，常用的方法包括：尽早开始肢体活动和功能锻炼；下肢穿弹力袜，以及辅助气压泵治疗；使用抗凝药物，例如阿司匹林等。对于普通人来说，预防肺栓塞最佳方法就是避免久坐和久站。在饮食方面，应以清淡、易消化、富含维生素的饮食为主，以保持大便通畅，避免用力排便，而造成脱落。
赞赏
