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近日,26岁的小赵带着满面笑容医院足踝外科病区,向该病区医护人员表达感激之情。意外受伤致跛行多年的他,最终在二中医足踝专科团队的努力下重新迈出矫健的步伐。
意外伤害致足部畸形跛行多年求医无门小赵家住祥符区,今年26岁,3年前在家中干农活时不慎被收割机碾压绞伤右脚,当时足部大面积皮肤撕脱、伴有多处粉碎性骨折,血流不止。伤后于外院就诊治疗,被诊断为右足严重毁损伤,虽行多次手术最终保肢成功,但术后一直行走疼痛,不能长距离行走,更无法进行体育活动。
近两年,小赵行走时疼痛明显加重,逐渐出现跛行,严重影响日常生活工作,也因此一直没有找到结婚对象。痛苦的医院求医,均被告知当时损伤太过严重,现在已无法治疗。正在心灰意冷之际,小赵偶然间医院新成立足踝外科,专门治疗脚上的疾病且效果不错,便慕名来到该科就诊。
足踝专家精心诊断小伙毅然决定手术医院后,足踝外科副主任医师段连杰接诊了小赵。他经过详细查看了小赵的行走步态及足部负重情况,并结合专业的负重位影像资料,确诊小赵为:1.毁损伤术后足内翻畸形;2.中足短缩畸形融合改变。
段连杰解释说,正常人行走时为足第一跖骨头、第五跖骨头、足底跟骨这三点负重活动,而小赵因中足楔骨粉碎性骨折缺损,第一跖骨与足舟骨畸形融合,导致足内侧无法负重,转为足外侧异常负重,长期异常受力导致足底外侧胼胝体形成,且毁损伤术后长期卧床,导致伤口皮瓣软组织瘢痕粘连、跟腱挛缩。
“虽病情复杂严重,但并非无计可施,通过复杂的矫形手术可基本恢复正常。”听到段连杰的诊断后,小赵十分欣喜,经多次门诊咨询后,最终毅然决定接受矫形手术治疗。
精心设计施妙术悉心指导助康复据段连杰介绍,小赵的脚因严重毁损伤致足部明显移植皮瓣及瘢痕化皮肤,这给手术增加很大难度,且术后伤口感染几率高。
为保证术后疗效,防止伤口并发症,针对小赵的病情,段连杰带领主管医师王齐及足踝外科团队进行详细的术前讨论规划,最终制定了详尽的手术方案:一是先行跟腱微创松解延长,解除跟腱挛缩导致跟骨内翻改变;二是足底微创切口咬除跟骨增生骨突,去除跟骨足底异常负重因素;三是予第1跖骨基底部开放性斜行截骨,同时远端压低第1跖骨头,以此恢复足部第一跖列长度并恢复第一跖骨头负重功能;四是再予外侧跟骰关节楔形闭合截骨融合,抬高外侧跖列,彻底恢复足部三点负重形态。
详细的术前计划加上熟练的手术操作,如此复杂的手术仅历时2小时顺利完成。术中模拟负重时,小赵足部恢复正常三点负重,内外侧纵弓及前足横弓恢复。术后,经过足踝外科医护团队的精心护理及悉心康复指导,术后1个半月小赵已开始拄拐下地行走。现术后3月,小赵的脚已经完全放平不再跛行,恢复正常行走,让小赵对未来生活充满了希望。
小赵的内翻足不同于一般的马蹄内翻足,其足弓没有明显的增高,畸形主要是因为毁损伤导致骨质缺失形成,这种创伤后遗症的畸形矫正手术难度更大。专科治专病,医院足踝外科对于足踝部创伤骨折及畸形矫正技术位于开封市前列,此次手术的成功更是足踝畸形矫正手术的一次突破。
此外,其手术治疗足踝部骨折具有术前准备时间短、创伤切口小,出血少,手术时间短,住院时间短,术后肿胀程度轻、功能恢复好的特点,使众多足踝问题患者轻松解除困扰。
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