踝关节扭伤
前面已经提到，踝关节扭伤是最常见的运动损伤疾病，扭伤后可以发生很多种伤情，包括韧带损伤或断裂、骨折脱位，关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说的扭伤是指韧带损伤或断裂，其中以踝关节外侧韧带损伤为主，内侧韧带损伤较少见。
踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三根韧带，防止踝关节向前、后脱位和向内过度翻转。常见的损伤原因是踝关节向内翻转、同时足向内旋转扭伤，距腓前韧带最先断裂；如果暴力持续，跟腓韧带随后断裂。距腓后韧带很少发生断裂。扭伤后外侧肿胀、疼痛，严重时有瘀血，伴活动受限，甚至不能负重行走。检查可以发现外侧压痛，踝向内翻转时疼痛。医生常做两个特殊检查：前抽屉试验阳性提示距腓前韧带完全断裂；内翻侧搬试验提示距腓前韧带或/和跟腓韧带完全断裂。X线检查，尤其是应力位片对判断外侧副韧带损伤有意义。核磁共振（MRI）可较清晰地显示踝关节外侧韧带，对诊断有重要意义。
踝关节内侧韧带，又称三角韧带，比较强大，除非较大暴力一般不易损伤，诊断方法和外侧韧带损伤类似，区别在于损伤动作和检查动作都是踝关节向外翻转，足向外旋转。
踝关节扭伤在急性期应遵循RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。后期进行肌肉力量、灵活性和平衡训练。距腓前韧带单纯断裂者应在石膏固定3～4周后开始功能康复。根据关节的稳定性确定治疗方案。治疗的目的是使患者尽快的、在最大程度上恢复到伤前运动水平。如果踝关节明显不稳定，距腓前韧带和跟腓韧带均发生断裂时需手术治疗。手术将撕裂的韧带缝合，如果韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。
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刘建国副主任医师
医院
专家介绍：
现任医院骨科副主任，年师从国内著名足踝外科创史人—医院张建中教授，研究归来后于年开展了足踝外科疾病的诊断及手术治疗，率先在省内开展了足踝门诊，并在国家级杂志发表了多篇足踝外科专业的学术论文；近年来累计诊治足踝患者近人，其中包括省内各县的患者，开展拇外翻等手术余例，开创山西省足踝外科先河。
擅长治疗拇趾畸形和疼痛、平足症、足趾畸形、足部畸形与疼痛、踝部肌腱损伤；足踝部的运动损伤、踝关节畸形；跟骨骨折及并发症、踝关节扭伤并发症；糖尿病足、神经原因造成的下肢畸形；甲沟炎等。
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