病例资料

患儿男性，岁，一个月前跌倒，伤及左前臂，家长未引起足够重视，近日发现手臂变形，方寻医就诊。照片提示：左尺骨中段骨折，左桡骨小头脱位，骨折断端骨痂生长明显。给予手法折骨，复位桡骨小头并纠正尺骨畸形，小夹板加直角托外固定。照片复查骨折复位良好，桡骨小头在位，外固定可靠。4天后照片复查桡骨小头在位，尺骨骨折对位对线良好，骨折断端骨痂生长明显增多。

初诊照片

健侧对比

复位复查

四天后片

正骨视频

儿童陈旧性孟氏骨折

曹谦

正骨视频

骨伤夜话

曾有“妈妈帮”报料：“有一种小儿骨折叫孟氏骨折，经常被漏诊，家长要小心了”。

话说张女士7岁的孩子玩耍时摔了一跤，称左胳膊肘肿痛，医院急诊科拍片检查，从X光片看并无骨折，医生诊断为软组织挫伤，石膏固定后制动，建议2周后复查。4天后取石膏复查，却发现肘窝外鼓起一个疙瘩，再次照片后，医生建议到小儿骨科看看。小儿骨科的医生说这叫“孟氏骨折”，因为孩子生长修复快，已经发展为陈旧性骨折，须立即手术。

小儿“孟氏骨折”也叫“孟氏损伤”，是由多年前意大利医生Monteggia首次描述报道的一种小儿常见前臂损伤（骨折并脱位），典型表现为尺骨骨折的同时，合并有肱桡关节的脱位。医生们按照受伤机制和移位方向，把这类疾病分成了如图几种类型，其中尺骨骨折合并桡骨头前脱位最为常见。由于该病极其容易被漏诊，特别是肱桡关节脱位易被忽视，加之儿童骨骼发育的特点跟成人差异较大，导致临床诊断和治疗上经常出现问题，即使工作多年的专业骨科医生也容易遇到这个诊治“陷阱”，所以孟氏骨折也被苦恼的医生们戏称为“小儿骨科医生的噩梦”！

其实新鲜的孟氏骨折并不是那么难以诊断和处理的，只要仔细追问病史，详细查体和认真阅片，这种骨折处理起来是非常简单的，效果也是非常的好。临床确诊后，绝大多数该损伤只需要手法复位+夹板或者石膏固定3～4周就行了，用不着手术等复杂的处理方法，也不会让孩子胳膊“落下毛病”。但是，一旦受伤早期（一般界定为2周以内）没有得到确诊和及时处理，就会延误治疗，演变成所谓的“陈旧性孟氏骨折”，进而遗留大量的难以处理的问题。

有一个8岁男孩玩轮滑摔伤右前臂，当即胳膊疼痛、不能活动，接诊医生拍片后未发现明显异常，予以单纯固定。4周后去石膏，又锻炼2周，功能未改善且持续疼痛，再次拍片检查时发现肱桡关节明显脱位，也即我们所说的“陈旧性孟氏骨折”。后来家医院，最后做了肱桡关节切开复位+尺骨成角截骨延长矫形内固定手术。

术后0个月，功能基本恢复，家长对治疗效果非常满意，但对于前后历时年多求医过程和孩子手臂的手术瘢痕，心有余悸。

上面报料的儿童孟氏骨折，医院给漏诊了，一漏恨三秋。而本病例却是家长大意了，一个月发现畸形后再看病，从片子上看其实骨折脱位很典型，医生应该是不会漏的。

孟氏骨折，人家8岁的儿童，半个月后发现，截骨复位钢板固定把手术做了。本病例岁的儿童，一个月后发现，手法折骨归复脱位矫正畸形。

神奇了，曹谦主任

一遍赞叹中完美收官

正骨宝典（08）儿童陈旧性孟氏骨折（曹谦正骨2）

正骨宝典（07）胫骨中下段骨折（蔡天金正骨60）

正骨宝典（06）拇指狭窄性腱鞘炎的小钩刀松解

正骨宝典（05）肩关节脱位再现陷阱（三）

正骨宝典（04）一例耻骨联合分离的惊人愈后

正骨宝典（03）一例肩关节脱位手法复位的陷阱（二）

正骨宝典（02）儿童与青少年骨骺损伤可能生长早闭

正骨宝典（0）儿童孟氏骨折I型（蔡天金正骨59）

正骨宝典（00）胫腓骨骨折（蔡天金正骨58）正骨宝典（）从第一掌骨基底部骨折的保守治疗说起正骨宝典（）拇指近节指骨骨折（蔡天金正骨57）正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（蔡天金正骨56）正骨宝典（）拇指狭窄性腱鞘炎的微创治疗正骨宝典（）第2掌指关节脱位并绞锁正骨宝典（）儿童股骨中下段骨折（蔡天金正骨54）正骨宝典（）儿童桡骨下段骨折（赣南正骨07）正骨宝典（）第五掌骨基底部骨折（蔡天金正骨53）正骨宝典（09）儿童尺桡骨骨折桡偏位牵引与固定（蔡天金正骨52）正骨宝典（）桡骨远端骨折（胡苑涛正骨）正骨宝典（）桡骨中段骨折（蔡天金正骨5）正骨宝典（）儿童尺桡骨中段骨折（蔡天金正骨50）正骨宝典（）儿童桡骨颈骨折倾斜30度的保守治疗（曹谦正骨）正骨宝典（）肱骨上段骨折的石膏与外展支架固定（赣南正骨06）正骨宝典（）儿童孟氏骨折（蔡天金正骨49）正骨宝典（）儿童肱骨髁上骨折畸形愈合之矫形（曹谦正骨）正骨宝典（）儿童桡骨下段骨折畸形愈合（曹谦正骨0）正骨宝典（）肘关节桡侧方脱位（蔡天金正骨48）正骨宝典（08）月骨脱位（蔡天金正骨47）正骨宝典（）儿童孟氏骨折（蔡天金正骨46）正骨宝典（）肱骨干螺旋形骨折（冯国鑫正骨）正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤微创骨针术（刘清春正骨04）正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤（蔡天金正骨45）正骨宝典（）儿童肱骨髁上骨折（刘胜正骨05）正骨宝典（）三踝骨折并踝关节半脱位（刘胜正骨04）正骨宝典（）跟骨骨折（刘胜正骨03）正骨宝典（）胫骨三平面骨折并腓骨远端骨折（蔡天金正骨44）正骨宝典（）桡骨远端骨折（黄聲正骨0）正骨宝典（07）儿童尺桡骨下段骨折（刘胜正骨02）正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（刘胜正骨0）正骨宝典（）这例尺桡骨骨折可以保守治疗吗正骨宝典（）肱骨内上髁骨骺分离（蔡天金正骨43）正骨宝典（）桡骨远端骨折——为什么复位总是不理想（丁香骨语0）正骨宝典（）跟骨骨折（蔡天金正骨0）正骨宝典（）跟骨骨折（补发视频）正骨宝典（）桡骨中上段骨折（蔡天金正骨42）正骨宝典（）前交叉韧带胫骨平台附丽部撕脱性骨折（蔡天金正骨4）正骨宝典（）儿童胫骨远端骨骺骨折（蔡天金正骨40）正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（2）正骨宝典（06）肩关节脱位正骨视频系列（）正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（0）抠～拉复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（09）外展外旋牵引推顶复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（08）上举牵引复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（07）牵引外展外旋复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（06）外展外旋推顶复位法正骨宝典（)肩关节脱位正骨视频系列（05）外展外旋复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（04）椅背复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（03）抬花轿复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（02）手牵足蹬复位法

正骨宝典（05）肩关节脱位正骨视频系列（0）

正骨宝典（）儿童桡骨远端干骺端陈旧性骨折（蔡天金正骨39）

正骨宝典（）儿童尺桡骨中段骨折（曹谦正骨09）

正骨宝典（）胫腓骨远端骨折（蔡天金正骨38）

正骨宝典（）儿童胫腓骨下段骨折（蔡天金正骨37）

正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（蔡天金正骨36）

正骨宝典（）关于锁骨骨折的群聊记录

正骨宝典（）一例儿童肱骨外科颈骨折的远程咨询

正骨宝典（）胫腓骨多段骨折微创骨针术（刘清春正骨03）

正骨宝典（）儿童尺桡骨中段双骨折（蔡天金正骨33）

正骨宝典（04）儿童肱骨髁上粉碎性骨折（蔡天金正骨32）

正骨宝典（）一例肱骨髁上骨折的保守治疗设计

正骨宝典（）肱骨中段开放性骨折（游亮正骨08）

正骨宝典（）儿童桡骨小头骨折（蔡天金正骨3）

正骨宝典（）少年胫腓骨中下段螺旋形骨折（刘清春微创骨针02）

正骨宝典（）月骨前脱位（姚鹏正骨02）

正骨宝典（）胫腓骨远端骨折（刘清春微创骨针0）

正骨宝典（）髋关节后脱位（蔡天金正骨29）

正骨宝典（）一例儿童尺桡骨下段骨折悲催的治疗过程

正骨宝典（）儿童食道卡硬币，美女医生神处理

正骨宝典（03）儿童肱骨髁上骨折伸直尺偏型（蔡天金正骨08）

正骨宝典（）儿童孟氏骨折BadoI型（蔡天金正骨28）

正骨宝典（）从一例胫骨平台外侧缘撕脱骨折说起

正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（曹谦正骨08）

正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤（蔡天金正骨26）

正骨宝典（）一例关于锁骨骨折诊断的远程咨询

正骨宝典（）蔡天金正骨（25）旋后外旋型踝部损伤

正骨宝典（）蔡天金正骨（24）第一掌骨基底部骨折

正骨宝典（）姚鹏正骨（0）儿童尺桡骨中下段骨折

正骨宝典（）蔡天金正骨（23）儿童尺桡骨中下段双骨折

正骨宝典（02）蔡天金正骨（22）第一掌指关节脱位

正骨宝典（）蔡天金正骨（2）第4、5掌骨骨折

正骨宝典（09）蔡天金正骨（20）儿童尺桡骨中下段骨折

正骨宝典（08）食指突然伸不直了

正骨宝典（07）蔡天金正骨（9）肘关节脱位

正骨宝典（06）蔡天金正骨（8）儿童尺桡骨中上段骨折

正骨宝典（05）蔡天金正骨（7）肱骨近段骨折

正骨宝典（04）吴小宝正骨：肩关节前脱位外旋内收复位法

正骨宝典（03）蔡天金正骨（6）胫腓骨远端骨折

正骨宝典（02）蔡天金正骨（5）肩关节前脱位

正骨宝典（0）蔡天金正骨（4）旋前外旋型踝部损伤（3度）

正骨宝典（00）蔡天金正骨（3）桡骨远端骨折（科雷氏骨折）

正骨宝典（）蔡天金正骨（2）儿童肱骨外髁骨折

正骨宝典（）桡骨远端骨折正骨手法经典

正骨宝典（）蔡天金正骨（0）跟骨骨折保守治疗讲座视频

正骨宝典（）蔡天金正骨（9）儿童股骨骨折手法复位夹板固定

正骨宝典（）正骨折顶——来自“小禾医助正骨群”的交流

正骨宝典（）儿童孟氏骨折肘关节固定方式对桡骨小头稳定性的影响

正骨宝典（）孟氏骨折的Bado分型

正骨宝典（）儿童孟氏骨折保守治疗——重点